Pollenallergie: Auswahl des richtigen Pollenextrakts für die SIT
Adam, 23 Jahre, und Ben, 28 Jahre, leiden beide seit sechs Jahren zu Frühlingsbeginn (Februar bis Mai) immer wieder unter schwerer Rhinokonjunktivitis. Für beide Patienten wird eine spezifische Immuntherapie (SIT) in Betracht gezogen.
Bevor dies jedoch entschieden wird, soll die primäre IgE-Sensibilisierung auf molekularer Ebene bestimmt werden.
Der Arzt, der Adam und Ben behandelt, erstellt eine vollständige klinische Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und beschließt Tests auf mit Gras- und Birkenpollenkomponenten anzufordern.
Zwei Männer leiden an einer rezidivierenden, schweren Rhinokonjunktivitis. Was werden Tests mit Gras- und Birkenpollen-komponenten zeigen?
Patientenanamnese
Familienanamnese
- Mutter atopisch
Adams und Bens persönliche Anamnesen
| Haut-Prick-Test | |||
|---|---|---|---|
Test |
Typ |
Adams Ergebnisse |
Bens Ergebnisse |
Birke |
Gesamtallergen |
+3 |
+3 |
Lieschgras |
Gesamtallergen |
+3 |
+3 |
| ImmunoCAPTM Testergebnisse (kUA/l) | |||
|---|---|---|---|
Test | Typ | Adams Ergebnisse | Bens Ergebnisse |
Birke | Gesamtallergen | 15 | 8,5 |
Lieschgras | Gesamtallergen | 6,3 | 11,3 |
Adams und Bens vorherige Ärzte diagnostizierten bei ihnen eine Gras- und Birkenpollenallergie und empfahlen ihnen die Einnahme oraler Antihistaminika und die Anwendung nasaler Steroide in der Pollenflugsaison.
Adams und Bens ImmunoCAP™ Testergebnisse
Diese Ergebnisse zusammen mit der Patientengeschichte und den Symptomen unterstützen die Bestätigung der Diagnose.
Test | Typ | Adams Ergebnisse | Bens Ergebnisse |
Bet v 1 | Allergenkomponente | 10,1 | 0,1 |
Bet v 2 (Profilin) | Allergenkomponente | <0,1 | 6,3 |
Bet v 4 (Polcalcin) | Allergenkomponente | 5,2 | 0,1 |
Bet v 6 | Allergenkomponente | <0,1 | <0,1 |
Phl p 1 | Allergenkomponente | <0,1 | 7,3 |
Phl p 5 | Allergenkomponente | <0,1 | <0,1 |
Phl p 7 (Procalcin) | Allergenkomponente | 5,8 | 0,1 |
Phl p 12 | Allergenkomponente | < 0,1 | 5,7 |
Differentialdiagnose
Adam
Adams spezifische IgE-Reaktion auf die individuelle Birkenpollenkomponente Bet v 1 zeigt an, dass er für eine SIT gegen Birkenpollen geeignet ist. Die spezifische IgE-Reaktion auf die kreuzreagierenden Polcalcine (Bet v 4 und Phl p 7) erklärt das positive Testergebnis auf Gräserextrakt.1
PRÄZISIERTE DIAGNOSE
- Birkenpollenallergie.
ÄRZTLICHE EMPFEHLUNG
- Der Arzt empfiehlt Adam eine SIT mit Birkenpollen.
WEITERER VERLAUF
- Adam besucht seinen Arzt nach zwei Jahren SIT. Adams Pollensymptome haben sich deutlich verbessert. Es geht ihm gut.
Ben
Die Abwesenheit spezifischer IgE-Antikörper gegen Bet v 1 zeigt an, dass Birkenpollen nicht der Grund für die Pollensensibilisierung sind. Bens spezifische IgE-Reaktion auf Phl p 1 zeigt an, dass er für eine SIT gegen Graspollen geeignet ist. Die spezifische IgE-Reaktion auf das kreuzreagierende Profilin (Bet v 2 und Phl p 12) erklärt das positive Testergebnis auf Birkenpollenextrakt.1
PRÄZISIERTE DIAGNOSE
- Allergie auf Lieschgraspollen.
ÄRZTLICHE EMPFEHLUNG
- Der Arzt empfiehlt Ben eine SIT-Behandlung mit Graspollen.
WEITERER VERLAUF
- Ben besucht seinen Arzt nach zwei Jahren. Bens Pollensymptome haben sich deutlich verbessert. Es geht ihm gut.
Die in diesen Fallstudien und Fotos dargestellten Personen, Orte und Ereignisse sind keine echten Patienten und stehen auch in keinerlei Zusammenhang mit Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
