꽃가루 알레르기: SIT 요법에 적합한 꽃가루 선택

만 23세인 Adam과 만 28세인 Ben은 모두 지난 6년 동안 이른 봄(2월에서 5월까지)에 재발성 중증 비결막염에 시달려왔습니다. 두 사람의 부모님은 특이 면역치료(specific immunotherapy, SIT)를 고려 중입니다.

그러나 결정을 내리기 전에 primary IgE sensitization을 분자 수준에서 확인할 필요가 있습니다.

Adam과 Ben의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 잔디와 자작나무 꽃가루 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.

재발성 중증 비결막염(rhino-conjunctivitis)을 앓고 있는 두 남성이 있습니다. 잔디와 자작나무 꽃가루 성분항원 검사에서 무엇을 알 수 있습니까?

환자의 병력

가족력

어머니에게 아토피가 있습니다.

Adam과 Ben의 개인 병력

피부단자검사
검사	유형	Adam의 결과	Ben의 결과
자작나무	전체 항원	+3	+3
티모시 잔디	전체 항원	+3	+3

ImmunoCAP^TM 검사 결과(kU_A/l)
검사	유형	Adam의 결과	Ben의 결과
자작나무	전체 항원	15	8.5
티모시 잔디	전체 항원	6.3	11.3

이전에 Adam과 Ben을 진료했던 의사는 두 사람에게 잔디와 자작나무 알레르기 진단을 내리고 꽃가루가 날리는 계절에는 경구 항히스타민제와 비강 스테로이드제 사용을 권고했습니다.

Adam과 Ben의 ImmunoCAP™ 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
검사	유형	Adam의 결과	Ben의 결과
Bet v 1	알레르기 성분항원	10.1	0.1
Bet v 2(프로필린)	알레르기 성분항원	<0.1	6.3
Bet v 4(폴칼신)	알레르기 성분항원	5.2	0.1
Bet v 6	알레르기 성분항원	<0.1	<0.1
Phl p 1	알레르기 성분항원	<0.1	7.3
Phl p 5	알레르기 성분항원	<0.1	<0.1
Phl p 7(폴칼신)	알레르기 성분항원	5.8	0.1
Phl p 12	알레르기 성분항원	<0.1	5.7

감별진단

Adam

Adam이 자작나무 꽃가루 성분항원 중 하나인 Bet v 1에 특이 IgE 반응을 보이는 것은 자작나무 꽃가루 SIT가 적합함을 나타냅니다. 교차 반응 성분항원인 폴칼신(Bet v 4 및 Phl p 7)에 특이 IgE 반응을 보이는 것은 잔디 추출물 결과에서 양성 반응이 나온 것을 설명합니다.¹

정밀 진단

자작나무 꽃가루 알레르기

담당 의사 관리 계획

Adam의 담당 의사는 자작나무 꽃가루 SIT 요법을 권고했습니다.

추적관찰

Adam은 SIT 실시 2년 후에 진료 예약을 했습니다. Adam의 꽃가루 알레르기 증상은 상당히 개선되었습니다. Adam은 지금까지 잘 관리하고 있습니다.

Ben

Bet v 1에 대한 특이 IgE 항체가 나타나지 않는 것은 꽃가루 감작이 자작나무 꽃가루 때문이 아니라는 것을 나타냅니다. Ben이 Phl p 1에 대해 특이 IgE 반응을 보이는 것은 잔디 꽃가루 SIT 요법이 적합함을 나타냅니다. 교차 반응 성분항원인 프로필린(Bet v 2 및 Phl p 12)에 대해 특이 IgE 반응을 보이는 것은 자작나무 추출물 결과에서 양성 반응이 나온 것을 설명합니다.¹

정밀 진단

티모시 잔디 꽃가루 알레르기

담당 의사 관리 계획

Ben의 담당 의사는 잔디 꽃가루 SIT 요법을 권고했습니다.

추적관찰

Ben은 SIT 실시 2년 후에 진료 예약을 했습니다. Ben의 꽃가루 알레르기 증상은 상당히 개선되었습니다. Adam은 지금까지 잘 관리하고 있습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.