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꽃가루 알레르기: SIT 요법에 적합한 꽃가루 선택

만 23세인 Adam과 만 28세인 Ben은 모두 지난 6년 동안 이른 봄(2월에서 5월까지)에 재발성 중증 비결막염에 시달려왔습니다. 두 사람의 부모님은 특이 면역치료(specific immunotherapy, SIT)를 고려 중입니다.

그러나 결정을 내리기 전에 primary IgE sensitization을 분자 수준에서 확인할 필요가 있습니다.

Adam과 Ben의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 잔디와 자작나무 꽃가루 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.
 

재발성 중증 비결막염(rhino-conjunctivitis)을 앓고 있는 두 남성이 있습니다. 잔디와 자작나무 꽃가루 성분항원 검사에서 무엇을 알 수 있습니까?

환자의 병력

가족력

  • 어머니에게 아토피가 있습니다.

Adam과 Ben의 개인 병력

피부단자검사

검사

유형

Adam의 결과

Ben의 결과

자작나무

전체 항원

+3

+3

티모시 잔디

전체 항원

+3

+3

 

 

ImmunoCAPTM 검사 결과(kUA/l)

검사

유형

Adam의 결과

Ben의 결과

자작나무

전체 항원

15

8.5

티모시 잔디

전체 항원

6.3

11.3

 

이전에 Adam과 Ben을 진료했던 의사는 두 사람에게 잔디와 자작나무 알레르기 진단을 내리고 꽃가루가 날리는 계절에는 경구 항히스타민제와 비강 스테로이드제 사용을 권고했습니다.

Adam과 Ben의 ImmunoCAP™ 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
 

ImmunoCAP 검사 결과(kUA/l)

검사

유형

Adam의 결과

Ben의 결과

Bet v 1

알레르기 성분항원

10.1

0.1

Bet v 2(프로필린)

알레르기 성분항원

<0.1

6.3

Bet v 4(폴칼신)

알레르기 성분항원

5.2

0.1

Bet v 6

알레르기 성분항원

<0.1

<0.1

Phl p 1

알레르기 성분항원

<0.1

7.3

Phl p 5

알레르기 성분항원

<0.1

<0.1

Phl p 7(폴칼신)

알레르기 성분항원

5.8

0.1

Phl p 12

알레르기 성분항원

<0.1

5.7

감별진단

Adam

Adam이 자작나무 꽃가루 성분항원 중 하나인 Bet v 1에 특이 IgE 반응을 보이는 것은 자작나무 꽃가루 SIT가 적합함을 나타냅니다. 교차 반응 성분항원인 폴칼신(Bet v 4 및 Phl p 7)에 특이 IgE 반응을 보이는 것은 잔디 추출물 결과에서 양성 반응이 나온 것을 설명합니다.1
 

정밀 진단

  • 자작나무 꽃가루 알레르기
     

담당 의사 관리 계획

  • Adam의 담당 의사는 자작나무 꽃가루 SIT 요법을 권고했습니다.
     

추적관찰

  • Adam은 SIT 실시 2년 후에 진료 예약을 했습니다. Adam의 꽃가루 알레르기 증상은 상당히 개선되었습니다. Adam은 지금까지 잘 관리하고 있습니다.
     

Ben

Bet v 1에 대한 특이 IgE 항체가 나타나지 않는 것은 꽃가루 감작이 자작나무 꽃가루 때문이 아니라는 것을 나타냅니다. Ben이 Phl p 1에 대해 특이 IgE 반응을 보이는 것은 잔디 꽃가루 SIT 요법이 적합함을 나타냅니다. 교차 반응 성분항원인 프로필린(Bet v 2 및 Phl p 12)에 대해 특이 IgE 반응을 보이는 것은 자작나무 추출물 결과에서 양성 반응이 나온 것을 설명합니다.1
 

정밀 진단

  • 티모시 잔디 꽃가루 알레르기
     

담당 의사 관리 계획

  • Ben의 담당 의사는 잔디 꽃가루 SIT 요법을 권고했습니다.
     

추적관찰

  • Ben은 SIT 실시 2년 후에 진료 예약을 했습니다. Ben의 꽃가루 알레르기 증상은 상당히 개선되었습니다. Adam은 지금까지 잘 관리하고 있습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.

참고문헌
  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.