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Amendoim, nozes, castanhas e pólen: Melhor avaliação para risco de alergia ao amendoim com testes para componentes de alérgenos

Rafael, um garotinho de 8 anos com histórico de rinoconjuntivite durante a temporada de pólen de árvores e exacerbações da asma durante infecções e esforço físico, visita o médico porque, agora, também apresenta prurido na boca ao comer avelãs. Sua mãe é sensível a nozes e castanhas e está preocupada de que ele também seja.

O médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes para IgE específica.
 

Veja como o exame de sangue para IgE específica ajudou Rafael a determinar seu risco de reação grave ao amendoim, nozes e castanhas.

Histórico do paciente

História familiar

  • Mãe alérgica a nozes e castanhas.
  • Irmão mais novo alérgico ao ovo, leite, amendoim, pólen de árvores, cães e gatos.

Histórico pessoal de Rafael

  • Rafael teve eczema desde os 6 meses até a idade escolar.
  • Crises de asma durante infecções e esforço físico.
  • Rinoconjuntivite durante a temporada de pólen de árvores.

 

Teste cutâneo

Teste

Tipo

Resultados de Rafael

Bétula

Alérgeno completo

+3

Amendoim

Alérgeno completo

+4

Avelã

Alérgeno completo

+1

Gato

Alérgeno completo

+4

Cachorro

Alérgeno completo

+1

 

Diagnóstico clínico

Alergia ao pólen de árvores, amendoim, nozes, castanhas e pelos de animais.

Com base em histórico, avaliação e testes, seu profissional de saúde anterior recomendou que Rafael evitasse estritamente amendoim, nozes e castanhas, e usasse antihistamínicos orais durante a temporada do pólen de árvores. Além disso, indicou tratamento sintomático com agonistas ß2 e corticosteroides inalantes de longa duração.

Resultados do teste ImmunoCAP™ de Rafael

Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas de Rafael, podem ajudar seu profissional de saúde a confirmar o diagnóstico.

 

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Rafael

Bétula

Alérgeno completo

23,1

Amendoim

Alérgeno completo

7,3

Avelã

Alérgeno completo

12,4

Gato

Alérgeno completo

10,2

Cachorro

Alérgeno completo

4,2

 

Com base nesses resultados, seu profissional de saúde decide realizar testes com componentes de alérgenos.

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Rafael

Ara h 1

Componente de alérgeno

0,2

Ara h 2

Componente de alérgeno

4,3

Ara h 3

Componente de alérgeno

<0,1

Ara h 8

Componente de alérgeno

1,4

Ara h 9

Componente de alérgeno

<0,1

Cor a 1

Componente de alérgeno

12,8

Cor a 8

Componente de alérgeno

<0,1

Cor a 9

Componente de alérgeno

<0,1

Cor a 14

Componente de alérgeno

<0,1

Diagnóstico diferencial

A sensibilização de Rafael à proteína de armazenamento do amendoim Ara h 2 mostra que Rafael tem um risco aumentado de reações graves se ingerir amendoim.2 Portanto, recomenda-se evitar totalmente o amendoim na sua dieta. Se os testes de componentes tivessem sido feitos antes, esse risco poderia ter sido revelado antes da ocorrência de qualquer reação.

A alergia a bétula de Rafael dá origem à reatividade cruzada com a proteína PR-10 Cor a 1 da avelã, e o prurido na boca de Rafael ao comer avelãs pode se originar da alergia alimentar relacionada ao pólen.1

A sensibilização de Rafael ao pólen de bétula é confirmada e ele deve continuar com a medicação atual.

 

DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO

  • Alergia principal ao amendoim e alergia a bétula.
     

PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO

  • O médico de Rafael informou que um teste de provocação oral com avelãs poderia reduzir o medo de reações graves a esse alimento com base na história familiar.
  • Rafael foi orientado a evitar amendoim rigorosamente e sempre levar consigo seu autoinjetor de adrenalina emergencial.
  • Seu médico providenciou treinamento e orientação de acompanhamento sobre o uso do autoinjetor para Rafael e sua família.
  • O médico de Rafael também recomendou que ele continue usando antihistamínicos para os sintomas da alergia ao pólen de bétula, iniciando o tratamento duas semanas antes da temporada.

 

ACOMPANHAMENTO

  • Rafael visita seu médico um ano depois. Sua técnica com o autoinjetor é verificada e é satisfatória.

As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.

Referências
  1. Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
  2. Matricardi PM, et al. Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016: 27: (suppl23): 1–250.