Amendoim, nozes, castanhas e pólen: Melhor avaliação para risco de alergia ao amendoim com testes para componentes de alérgenos
Rafael, um garotinho de 8 anos com histórico de rinoconjuntivite durante a temporada de pólen de árvores e exacerbações da asma durante infecções e esforço físico, visita o médico porque, agora, também apresenta prurido na boca ao comer avelãs. Sua mãe é sensível a nozes e castanhas e está preocupada de que ele também seja.
O médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes para IgE específica.
Veja como o exame de sangue para IgE específica ajudou Rafael a determinar seu risco de reação grave ao amendoim, nozes e castanhas.
Histórico do paciente
História familiar
- Mãe alérgica a nozes e castanhas.
- Irmão mais novo alérgico ao ovo, leite, amendoim, pólen de árvores, cães e gatos.
Histórico pessoal de Rafael
- Rafael teve eczema desde os 6 meses até a idade escolar.
- Crises de asma durante infecções e esforço físico.
- Rinoconjuntivite durante a temporada de pólen de árvores.
Teste | Tipo | Resultados de Rafael |
Bétula | Alérgeno completo | +3 |
Amendoim | Alérgeno completo | +4 |
Avelã | Alérgeno completo | +1 |
Gato | Alérgeno completo | +4 |
Cachorro | Alérgeno completo | +1 |
Diagnóstico clínico
Alergia ao pólen de árvores, amendoim, nozes, castanhas e pelos de animais.
Com base em histórico, avaliação e testes, seu profissional de saúde anterior recomendou que Rafael evitasse estritamente amendoim, nozes e castanhas, e usasse antihistamínicos orais durante a temporada do pólen de árvores. Além disso, indicou tratamento sintomático com agonistas ß2 e corticosteroides inalantes de longa duração.
Resultados do teste ImmunoCAP™ de Rafael
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas de Rafael, podem ajudar seu profissional de saúde a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Rafael |
Bétula | Alérgeno completo | 23,1 |
Amendoim | Alérgeno completo | 7,3 |
Avelã | Alérgeno completo | 12,4 |
Gato | Alérgeno completo | 10,2 |
Cachorro | Alérgeno completo | 4,2 |
Com base nesses resultados, seu profissional de saúde decide realizar testes com componentes de alérgenos.
Teste | Tipo | Resultados de Rafael |
Ara h 1 | Componente de alérgeno | 0,2 |
Ara h 2 | Componente de alérgeno | 4,3 |
Ara h 3 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Ara h 8 | Componente de alérgeno | 1,4 |
Ara h 9 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 1 | Componente de alérgeno | 12,8 |
Cor a 8 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 9 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 14 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Diagnóstico diferencial
A sensibilização de Rafael à proteína de armazenamento do amendoim Ara h 2 mostra que Rafael tem um risco aumentado de reações graves se ingerir amendoim.2 Portanto, recomenda-se evitar totalmente o amendoim na sua dieta. Se os testes de componentes tivessem sido feitos antes, esse risco poderia ter sido revelado antes da ocorrência de qualquer reação.
A alergia a bétula de Rafael dá origem à reatividade cruzada com a proteína PR-10 Cor a 1 da avelã, e o prurido na boca de Rafael ao comer avelãs pode se originar da alergia alimentar relacionada ao pólen.1
A sensibilização de Rafael ao pólen de bétula é confirmada e ele deve continuar com a medicação atual.
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia principal ao amendoim e alergia a bétula.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Rafael informou que um teste de provocação oral com avelãs poderia reduzir o medo de reações graves a esse alimento com base na história familiar.
- Rafael foi orientado a evitar amendoim rigorosamente e sempre levar consigo seu autoinjetor de adrenalina emergencial.
- Seu médico providenciou treinamento e orientação de acompanhamento sobre o uso do autoinjetor para Rafael e sua família.
- O médico de Rafael também recomendou que ele continue usando antihistamínicos para os sintomas da alergia ao pólen de bétula, iniciando o tratamento duas semanas antes da temporada.
ACOMPANHAMENTO
- Rafael visita seu médico um ano depois. Sua técnica com o autoinjetor é verificada e é satisfatória.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Matricardi PM, et al. Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016: 27: (suppl23): 1–250.
