Cacahuete, frutos secos y polen: Mejor evaluación de riesgos de alergia al cacahuete con pruebas con componentes de alérgenos
Fernando, un niño de 8 años con antecedentes de rinoconjuntivitis durante la temporada de polen de árboles y de crisis asmáticas con infecciones y esfuerzo, acude a consulta porque ahora también experimenta picor en la boca al comer avellanas. Su madre presenta sensibilización a los frutos secos y le preocupa que Fernando también lo tenga.
Su médico le hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas de IgE específica.
Descubra cómo los análisis de sangre de IgE específica ayudaron a determinar el riesgo de reacción grave de Fernando al cacahuete y a los frutos secos.
Historial del paciente
Antecedentes familiares
- Madre, alérgica a los frutos secos.
- Hermano más joven, alérgico al huevo, la leche, el cacahuete, el polen de árboles, gatos y perros.
Antecedentes de Fernando
- Fernando tuvo eccema desde los 6 meses hasta que empezó el colegio.
- Crisis de asma durante infecciones y esfuerzo.
- Rinoconjuntivitis durante la temporada de polen de árboles.
Prueba | Tipo | Resultados de Fernando |
Abedul | Alérgeno completo | +3 |
Cacahuete | Alérgeno completo | +4 |
Avellana | Alérgeno completo | +1 |
Gato | Alérgeno completo | +4 |
Perro | Alérgeno completo | +1 |
Diagnóstico clínico
Alergia al polen de árboles, cacahuete, frutos secos y a la caspa de animales de compañía.
Según los antecedentes, la evaluación y las pruebas, su anterior médico recomendó que Fernando eliminara completamente de su alimentación el cacahuete y los frutos secos y tomara antihistamínicos orales durante la temporada de polen de árboles, así como un tratamiento sintomático con agonistas ß2 de acción prolongada inhalados y corticoesteroides.
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Fernando
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de Fernando ayudan a su médico a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de Fernando |
Abedul | Alérgeno completo | 23,1 |
Cacahuete | Alérgeno completo | 7,3 |
Avellana | Alérgeno completo | 12,4 |
Gato | Alérgeno completo | 10,2 |
Perro | Alérgeno completo | 4,2 |
Basándose en estos resultados, decide realizar pruebas con componentes de alérgenos.
Prueba | Tipo | Resultados de Fernando |
Ara h 1 | Componente de alérgeno | 0,2 |
Ara h 2 | Componente de alérgeno | 4,3 |
Ara h 3 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Ara h 8 | Componente de alérgeno | 1,4 |
Ara h 9 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 1 | Componente de alérgeno | 12,8 |
Cor a 8 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 9 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 14 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Diagnóstico diferencial
La sensibilización de Fernando a la proteína de almacenamiento del cacahuete Ara h 2 muestra que tiene un mayor riesgo de reacciones graves si come cacahuete.2 Por lo tanto, se recomienda evitar estrictamente el cacahuete. Con los componentes, este riesgo podría haberse descubierto antes de que se produjera cualquier reacción.
La alergia al abedul de Fernando también da lugar a una reacción cruzada con la proteína PR-10 Cor a 1 en la avellana y el picor que siente en la boca al comer avellanas puede tener su origen en la alergia al polen y los alimentos.1
Se confirma la sensibilización de Fernando al polen de abedul y debe continuar con la medicación actual.
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia primaria al cacahuete y al abedul.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- Al médico de Fernando le informan de que una prueba de provocación con avellana podría reducir el temor a reacciones graves basadas en los antecedentes familiares.
- Se aconseja a Fernando que evite estrictamente los cacahuetes y que lleve siempre el autoinyector de adrenalina en caso de emergencia.
- Además, el médico les facilita a Fernando y a su familia formación sobre el uso del autoinyector.
- Le indica a Fernando que siga tomando antihistamínicos para los síntomas del polen de abedul y que comience el tratamiento dos semanas antes del inicio de la temporada.
SEGUIMIENTO
- Fernando vuelve a la consulta al año siguiente. El médico comprueba que sabe usar el autoinyector y la técnica es correcta.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Matricardi PM, et al. Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016: 27: (suppl23): 1–250.
