El matiz de la alergia a la soja: Diferenciar entre una alergia clínica a la soja y una alergia a la soja relacionada con el polen
Ana y Óliver, ambos de 8 años con antecedentes de alergia al abedul y a la soja, acuden a consulta porque sufren rinitis durante la temporada de polen y piel seca.
El médico de Ana y Óliver realiza la anamnesis completa y una exploración física de los dos y decide realizar pruebas con componentes de soja.
Dos niños tienen antecedentes de alergia al abedul y a la soja y acuden a consulta porque experimentan piel seca y rinitis durante la temporada de polen.
Historia clínica del paciente
Antecedentes familiares
- Ninguno
Antecedentes de Ana y Óliver
- Eccema durante el primer año de vida, rinitis.
Prueba | Tipo | Resultados de Ana | Resultados de Óliver |
Huevo | Alérgeno completo | 0 | 0 |
Leche | Alérgeno completo | 0 | 0 |
Soja | Alérgeno completo | +2 | +2 |
Trigo | Alérgeno completo | 0 | 0 |
Pescado | Alérgeno completo | 0 | 0 |
Abedul | Alérgeno completo | +2 | +1 |
Hierba timotea | Alérgeno completo | 0 | 0 |
El médico anterior de Ana y Óliver les diagnosticó alergia al abedul y a la soja. Les recomendó que utilizaran antihistamínicos orales durante la temporada de polen de abedul y que evitaran la soja y los productos derivados de soja.
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Ana y Óliver
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de Ana | Resultados de Óliver |
Soja | Alérgeno completo | 0,8 | 24 |
Gly m 4 | Componente de alérgeno | 15 | 2,5 |
Gly m 5 | Componente de alérgeno | <0,1 | 16,2 |
Gly m 6 | Componente de alérgeno | <0,1 | 6,7 |
Abedul | Alérgeno completo | 58 | 20 |
Diagnóstico diferencial
Ana
Los resultados de Ana indican una reacción cruzada clínicamente relevante entre el polen de abedul y la soja. Los anticuerpos IgE específicos frente a Gly m 4 se suelen asociar con reacciones locales. Sin embargo, pueden producirse reacciones sistémicas, especialmente cuando se consumen grandes cantidades de soja poco procesada, como leche de soja. Si los antecedentes no están claros, sería aconsejable realizar una prueba de provocación alimentaria para confirmar el diagnóstico de alergia a la soja.1
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Se confirma la alergia al abedul, con una probable alergia a la soja relacionada con el polen.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
El médico de Ana le aconseja lo siguiente:
- Evitar grandes cantidades de soja, por ejemplo, leche de soja.
- No restringir estrictamente la ingesta de soja; no debe preocuparse por el riesgo de comer soja «oculta».
- Seguir usando antihistamínicos y esteroides nasales durante la temporada de polen.
SEGUIMIENTO
- Ana vuelve con su madre a la consulta un año después. Ana está bien.
Óliver
Los resultados de Óliver indican que su nivel de sensibilización a Gly m 5 hace que tenga un mayor riesgo de una reacción grave si ingiere soja, incluso en pequeñas cantidades.1
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Se confirma la alergia a la soja y al polen.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
El médico de Óliver le aconseja lo siguiente:
- Seguir evitando la soja en todas sus formas y llevar siempre el autoinyector de adrenalina en caso de emergencia.
- Que su familia y él reciban formación y apoyo sobre el uso del autoinyector.
- Seguir usando antihistamínicos y esteroides nasales durante la temporada de polen.
SEGUIMIENTO
- Óliver vuelve con su madre un año después a la consulta. Está bien. El médico de Óliver comprueba que sabe usar el autoinyector y la técnica es correcta.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
