Nuance de l’allergie au soja : Différenciation entre une allergie clinique au soja et une allergie au soja liée au pollen

Anna et Olivier, tous deux âgés de 8 ans, présentent une histoire d’allergie au bouleau et au soja. Ils consultent leur médecin pour des symptômes de rhinite pendant la saison pollinique et un dessèchement cutané.

Le médecin d’Anna et Olivier procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets des deux enfants et décide d’effectuer des tests en utilisant les composants du soja.

Deux enfants avec une histoire d’allergie au bouleau et au soja se rendent chez leur médecin après avoir souffert de dessèchement cutané et de rhinite pendant la saison pollinique.

Histoire clinique

Antécédents familiaux

Aucun

Antécédents personnels d’Anna et d’Olivier

Eczéma pendant l’enfance, rhinite.

Tests cutanés

Test	Type	Résultats d’Anna	Résultats d’Olivier
Blanc d’œuf	Allergène complet	0	0
Lait de vache	Allergène complet	0	0
Soja	Allergène complet	+2	+2
Blé	Allergène complet	0	0
Poisson	Allergène complet	0	0
Bouleau	Allergène complet	+2	+1
Phléole des prés	Allergène complet	0	0

Test	Type	Résultats d’Anna	Résultats d’Olivier

L’ancien médecin d’Anna et Olivier leur avait diagnostiqué une allergie au bouleau et au soja. Elle leur avait recommandé des antihistaminiques oraux pendant la saison du pollen de bouleau et leur avait conseillé d’éviter le soja et les produits à base de soja.

Résultats des tests ImmunoCAP™ d’Anna et Olivier

Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.

Résultats des tests ImmunoCAP (kU_A/L)

Test	Type	Résultats d’Anna	Résultats d’Olivier
Soja	Allergène complet	0,8	24
Gly m 4	Composant allergénique	15	2,5
Gly m 5	Composant allergénique	<0,1	16,2
Gly m 6	Composant allergénique	< 0,1	6,7
Bouleau	Allergène complet	58	20

Test	Type	Résultats d’Anna	Résultats d’Olivier

Diagnostic différentiel

Anna

Les résultats d’Anna indiquent une réaction croisée cliniquement pertinente entre le pollen de bouleau et le soja. Les IgE spécifiques anti-Gly m 4 sont souvent associées à des réactions locales. Cependant, des réactions systémiques peuvent survenir, en particulier en cas de consommation de grandes quantités de soja faiblement transformé, par exemple le lait de soja. Si l’histoire clinique n’est pas claire, il peut être souhaitable de procéder à un test de provocation alimentaire pour confirmer le diagnostic d’allergie au soja.¹

UN DIAGNOSTIC AFFINÉ

L’allergie au bouleau est confirmée, avec une probable allergie au soja liée au pollen.

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

Le médecin d’Anna lui conseille de :

Éviter les grandes quantités de soja, comme le lait de soja.
Ne pas faire de restrictions diététiques strictes sur le soja et de ne pas s’inquiéter du risque de manger du soja “caché”.
Continuer à utiliser des antihistaminiques et des stéroïdes nasaux pendant la saison pollinique.

SUIVI

Anna et sa mère consultent son médecin un an plus tard. Anna se porte bien.

Olivier

Les résultats d’Olivier indiquent que son niveau de sensibilisation à Gly m 5 est associé à un risque accru de réaction sévère en cas d’ingestion de soja, même en petites quantités.¹

UN DIAGNOSTIC AFFINÉ

Les allergies au soja et au bouleau ont été confirmées.

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

Le médecin d’Olivier :

Lui conseille d'éviter le soja sous toutes ses formes et de toujours avoir sur lui son auto-injecteur d’adrénaline en cas d’urgence.
Organise le suivi de l’éducation et de la formation sur l’utilisation de l’auto-injecteur d’adrénaline pour Olivier et sa famille.
Recommande de continuer à utiliser des antihistaminiques et des stéroïdes nasaux pendant la saison pollinique.

SUIVI

Olivier et sa mère consultent son médecin un an plus tard. Il est en pleine forme. Le médecin d’Olivier vérifie sa technique d’utilisation de l’auto-injecteur et est satisfait.

Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.