콩 알레르기 뉘앙스: 임상적 콩 알레르기와 꽃가루 관련 콩 알레르기의 감별

만 8세인 Anna와 Oliver 두 아이 모두 자작나무와 콩 알레르기가 있으며 꽃가루가 날리는 계절에 비염 및 피부 건조 증상이 나타나 담당 의사의 진찰을 받았습니다.

Andrea와 OIiver의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 콩 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.

자작나무와 콩 알레르기 병력이 있는 두 명의 어린이가 꽃가루가 날리는 계절에 건조한 피부와 비염 증상이 나타나자 의사를 찾아갑니다.

환자의 병력

가족력

없음

Anna와 Oliver의 개인 병력

영아 때 습진 및 비염

피부단자검사
검사	유형	Anna의 결과	Oliver의 결과
계란	전체 항원	0	0
우유	전체 항원	0	0
콩	전체 항원	+2	+2
밀	전체 항원	0	0
생선	전체 항원	0	0
자작나무	전체 항원	+2	+1
티모시 잔디	전체 항원	0	0

이전에 Anna와 Oliver를 진료했던 의사는 두 아이에게 자작나무와 콩 알레르기가 있다고 진단했습니다. 또한 자작나무 꽃가루가 날리는 계절에 경구용 항히스타민제를 사용하고 콩과 콩 제품을 피하라고 권고했습니다.

Anna와 Oliver의 ImmunoCAP™ 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
검사	유형	Anna의 결과	Oliver의 결과
콩	전체 항원	0.8	24
Gly m 4	알레르기 성분항원	15	2.5
Gly m 5	알레르기 성분항원	<0.1	16.2
Gly m 6	알레르기 성분항원	<0.1	6.7
자작나무	전체 항원	58	20

감별진단

Anna

Anna의 검사 결과는 자작나무 꽃가루와 콩 사이에 임상적으로 관련된 교차 반응이 있음을 나타냅니다. Gly m 4에 대한 특이 IgE 항체는 종종 국소 반응과 관련이 있습니다. 하지만 특히 두유처럼 가공이 덜 된 콩을 다량 섭취했을 때는 전신 반응이 일어날 수 있습니다. 임상 병력이 불분명한 경우 콩 알레르기를 확인하기 위해 경구식품유발검사(oral food challenge)를 시도해 볼 수 있습니다.¹

정밀 진단

콩에 대한 꽃가루 관련 알레르기 가능성과 함께 자작나무 알레르기를 확인했습니다.

담당 의사 관리 계획

Anna의 담당 의사는 다음과 같이 조언합니다.

두유와 같이 많은 양의 콩 식품을 피합니다.
하지만 콩이 들어있는 모든 식품을 철저히 제한할 필요는 없으며 “인지하기 어려운 정도”의 콩을 섭취했을 때의 위험에 대해 스트레스를 받을 필요도 없습니다.
꽃가루가 날리는 계절 동안 항히스타민제와 비강 스테로이드제를 계속 사용합니다.

추적관찰

일년 후 Anna는 어머니와 함께 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Anna는 지금까지 잘 관리하고 있습니다.

Oliver

Gly m 5에 대한 감작 수준으로 보아 Oliver는 소량이라도 콩을 먹으면 심각한 알레르기 반응을 일으킬 위험이 높습니다.¹

정밀 진단

콩과 자작나무 알레르기가 확인되었습니다.

담당 의사 관리 계획

Oliver의 담당 의사는 다음과 같이 조언합니다.

앞으로도 계속 모든 형태의 콩을 피하고 응급 상황을 대비해 아드레날린 자동주사기를 항상 가지고 다녀야 합니다.
Oliver와 가족들은 추가로 자동주사기 사용법 교육을 받야야 합니다.
꽃가루가 날리는 계절 동안 항히스타민제와 비강 스테로이드제를 계속 사용합니다.

추적관찰

일년 후 Oliver는 어머니와 함께 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Oliver는 지금 건강한 상태입니다. 담당 의사는 Oliver가 자동주사기의 사용법을 잘 숙지하고 있는지 확인하고 만족했습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.