Avellana y reactividad cruzada: Ayudar a los pacientes a comprender la alergia a las avellanas y los síntomas debido a reactividad cruzada
Sofía, una niña de 8 años con antecedentes de rinitis y síndrome de alergia oral (SAO), acude a consulta porque tuvo que acudir a urgencias tras presentar angioedema intenso. Sofía se recuperó bien después de la administración de antihistamínicos y esteroides orales; no hubo que administrarle epinefrina. Su madre explicó que había comido muesli que llevaba avellanas antes de la aparición de los síntomas.
Se le habían hecho pruebas anteriormente para determinar la sensibilización a alérgenos respiratorios y se le diagnosticó alergia al polen del abedul. Su médico le hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas a componentes de avellana.
Sofía tiene 8 años y después de comerse un bol de frutas y cereales empezó a sufrir una enorme urticaria. ¿Qué revelaron los análisis de sangre de IgE específica?
Historial del paciente
Antecedentes familiares
- Padre atópico
Antecedentes de Sofía
- Desde los seis años, Sofía ha tenido síntomas alérgicos leves y constantes.
- Cuando tenía 1 año, tenía alergia a la leche, algo que ya ha superado.
- Desde hace un par de años, sufre rinoconjuntivitis durante la primavera y principios del verano y ha padecido síntomas orales al comer avellanas. Se le habían hecho pruebas anteriormente y se le diagnosticó alergia al polen del abedul.
Estos fueron los resultados de las pruebas de Sofía:
Prueba | Tipo | Resultados de Sofía |
Abedul | Alérgeno completo | +3 |
Avellana | Alérgeno completo | +2 |
Sofía dio negativo en la prueba de punción cutánea a las gramíneas, artemisa, gato, perro y ácaros.
Prueba | Tipo | Resultados de Sofía |
Abedul | Alérgeno completo | 3,4 |
Avellana | Alérgeno completo | 0,6 |
Según los antecedentes, la evaluación y las pruebas, su anterior médico le recomendó que usara antihistamínicos orales durante la temporada de polen de las gramíneas. También le recomendó evitar las avellanas, ya que los síntomas indican reactividad cruzada entre el polen y las avellanas.
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Sofía
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de Sofía |
Avellana | Alérgeno completo | 3,9 |
Abedul | Alérgeno completo | 5,3 |
Cor a 1 | Componente de alérgeno | 2,2 |
Cor a 8 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 9 | Componente de alérgeno | 1,3 |
Cor a 14 | Componente de alérgeno | 2,0 |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | 4,5 |
Diagnóstico diferencial
La reacción grave de Sofía podría explicarse por su sensibilización a las proteínas de almacenamiento Cor a 9 y Cor a 14. Esto indica que Sofía tiene una sensibilización primaria a las avellanas, lo cual se asocia con un mayor riesgo de síntomas graves y generalizados.1
La alergia al abedul de Sofía también da lugar a una reactividad cruzada con la proteína PR-10 Cor a 1 en la avellana.2
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia primaria a la avellana y alergia al abedul.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- El alergólogo de Sofía la deriva a una dietista-nutricionista para que le ayude a ajustar su dieta.
- Le aconseja que evite estrictamente las avellanas y que lleve siempre el autoinyector de epinefrina en caso de emergencia.
- Además, les facilita a Sofía y a su familia formación sobre el uso del autoinyector.
- Le indica a Sofía que siga tomando antihistamínicos para los síntomas del polen del abedul y que comience el tratamiento dos semanas antes del inicio de la temporada.
SEGUIMIENTO
- Sofía vuelve a la consulta al año siguiente. No ha tenido más crisis y está bien. Sabe usar bien el autoinyector.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Masthoff LJ, et al.: Sensitization to Cor a 9 and Cor a 14 is highly specific for a hazelnut allergy with objective symptoms in Dutch children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2013
