Avelã e reatividade cruzada: Ajude os pacientes a entender sua alergia ao avelã e sintomas devido à reatividade cruzada
Sofia, uma garotinha de 8 anos com histórico de rinite e síndrome da alergia oral (SAO), vai a uma consulta com seu médico depois de uma recente ida ao pronto-socorro decorrente de um angioedema grave. Sofia se recuperou bem após a administração de antihistamínicos e esteroides orais; ela não necessitou de epinefrina. Sua mãe relatou que ela ingeriu cereais com avelãs antes do início dos sintomas.
Anteriormente, ela já havia realizado testes para alérgenos respiratórios tendo sido diagnosticada com alergia ao pólen de bétula. Seu médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando os alérgenos completos e componentes de alérgeno das castanhas, nozes e do pólen.
Depois de comer uma tigela de cereal, Sofia, de 8 anos, estava coberta de grandes placas de urticária. O que os exames de sangue para IgE específica revelaram?
Histórico do paciente
História familiar
- Pai atópico
Histórico pessoal de Sofia
- Sofia anda apresentando sintomas alérgicos leves e contínuos há seis anos.
- Quando tinha 1 ano, teve uma alergia ao leite que, agora, foi superada.
- Sofia tem sofrido com rinoconjuntivite durante a primavera e o início do verão nos últimos anos e apresentado sintomas orais ao comer avelãs. Anteriormente, ela passou por testes e foi diagnosticada com alergia ao pólen de bétula.
Os resultados dos testes de Sofia foram:
Teste | Tipo | Resultados de Sofia |
Bétula | Alérgeno completo | +3 |
Avelã | Alérgeno completo | +2 |
Teste cutâneo de Sofia foi negativo para gramíneas, artemísia, gatos, cães e ácaros.
Teste | Tipo | Resultados de Sofia |
Bétula | Alérgeno completo | 3,4 |
Avelã | Alérgeno completo | 0,6 |
Com base em histórico, avaliação e testes, seu profissional de saúde anterior recomendou que Sofia utilizasse antihistamínicos orais durante a temporada de pólen de bétula. Também orientou que ela evitasse avelãs, pois os sintomas indicavam reatividade cruzada entre pólen e avelã.
Resultados do teste ImmunoCAP de Sofia
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Sofia |
Avelã | Alérgeno completo | 3,9 |
Bétula | Alérgeno completo | 5,3 |
Cor a 1 | Componente de alérgeno | 2,2 |
Cor a 8 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Cor a 9 | Componente de alérgeno | 1,3 |
Cor a 14 | Componente de alérgeno | 2,0 |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | 4,5 |
Diagnóstico diferencial
A reação grave de Sofia pode ser explicada por sua sensibilização às proteínas de armazenamento Cor a 9 e Cor a 14, mostrando que Sofia tem uma sensibilização principal às proteínas da avelã que podem causar reações graves e sistêmicas.1
A alergia a bétula de Sofia também dá origem à reatividade cruzada com a proteína PR-10 Cor a 1 da avelã.2
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia principal a avelã e alergia a bétula.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Sofia a encaminhou a um nutricionista para ajudá-la a ajustar sua dieta.
- Ela foi orientada a evitar totalmente as avelãs e sempre ter consigo seu autoinjetor de adrenalina emergencial.
- Seu médico providenciou orientação de acompanhamento e treinamento no uso do autoinjetor para Sophie e sua família.
- Ela também foi orientada a continuar usando antihistamínicos para os sintomas da alergia ao pólen de bétula, iniciando o tratamento duas semanas antes da temporada.
ACOMPANHAMENTO
- Passado um ano, Sofia visita seu médico. Ela não teve mais episódios, e está bem e saudável. Sua técnica com o autoinjetor é satisfatória.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Masthoff LJ, et al.: Sensitization to Cor a 9 and Cor a 14 is highly specific for a hazelnut allergy with objective symptoms in Dutch children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2013
