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榛果與交叉反應:幫助患者瞭解他們因交叉反應所引起的榛果過敏和症狀

Sophie 是一位有鼻炎及口腔過敏症候群 (OAS) 病史的 8 歲女童,她在最近一次因出現嚴重血管性水腫症狀而掛急診後,向醫療人員尋求協助。Sophie 在施用抗組織胺和口服類固醇後恢復良好,且無需施用腎上腺素。她的母親回報說,她在症狀發作前食用了含有榛果的麥片。

她之前曾進行呼吸道過敏原的致敏化反應檢測,被診斷為對樺樹花粉過敏。負責她的醫療人員檢視了她全部的病史,並對其進行身體檢查,然後決定以榛果成分進行檢測。
 

在食用一碗麥片後,8 歲的 Sophie 全身蓋滿了大片的蕁麻疹。特異性 IgE 血液檢測揭露了什麼資訊?

病史資料

家族病史

  • 父親患有異位性疾病

Sophie 的個人病史

  • Sophie 已持續出現輕度過敏症狀長達六年。
  • 她在 1 歲時出現奶類過敏症狀,但現已克服。
  • 最近這幾年,Sophie 每逢春季和初夏時節就深受鼻結膜炎所苦,還會在食用榛果時出現口腔過敏症狀。她之前曾進行檢測,後來確診對樺樹花粉過敏。 


Sophie 的檢測結果如下:

皮下測試

檢測

類型

Sophie 的結果

樺樹

完整過敏原

+3

榛果

完整過敏原

+2

 

Sophie 對草本植物、艾草、貓、狗和塵蟎的皮下測試結果皆呈現陰性。

 

ImmunoCAP™ 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Sophie 的結果

樺樹

完整過敏原

3.4

榛果

完整過敏原

0.6

 

之前的醫療人員根據 Sophie 過去的病史、評估和檢測結果,建議她在樺樹花粉季期間使用口服抗組織胺。醫療人員也建議她避免食用榛果,因為其症狀顯示花粉和榛果之間具有交叉反應。

 

Sophie 的 ImmunoCAP 檢測結果

這些檢測結果加上患者的病史和症狀,可協助確認診斷結果。

 

ImmunoCAP 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Sophie 的結果

榛果

完整過敏原

3.9

樺樹

完整過敏原

5.3

Cor a 1

過敏原成分

2.2

Cor a 8

過敏原成分

<0.1

Cor a 9

過敏原成分

1.3

Cor a 14

過敏原成分

2.0

Bet v 1

過敏原成分

4.5

鑑別診斷

Sophie 的嚴重過敏反應可能源自於她對儲藏蛋白 Cor a 9 及 Cor a 14 的致敏化反應,這顯示出 Sophie 對可造成嚴重及全身性反應的蛋白質具有原發性榛果致敏化反應。1

Sophie 的樺樹過敏也引發了對榛果中 PR-10 蛋白 (Cor a 1) 的交叉反應。2


更精確的診斷

  • 先天性榛果過敏和樺樹過敏。
     

醫療人員管理計畫

  • 負責 Sophie 的醫療人員將她轉介給營養師,協助調整她的飲食。
  • 醫療人員建議 Sophie 嚴格禁食榛果,並隨身攜帶緊急腎上腺素自動注射器。
  • 醫療人員幫 Sophie 和她的家人安排了後續的自動注射器使用教學和訓練課程。
  • 醫療人員建議 Sophie 繼續使用抗組織胺來緩解樺樹花粉過敏症狀,並於花粉季開始前兩週著手進行治療。

 

後續追蹤

  • Sophie 在一年後與醫療人員進行約診。她已無進一步的過敏症狀,並且適應良好。她能使用自動注射器有效緩解過敏症狀。

這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件,並不代表真實患者,也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。

參考文獻
  1. Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al.Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy.Clinical and Translational Allergy.2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
  2. Masthoff LJ, et al.: Sensitization to Cor a 9 and Cor a 14 is highly specific for a hazelnut allergy with objective symptoms in Dutch children and adults.J Allergy Clin Immunol. 2013