榛果與交叉反應：幫助患者瞭解他們因交叉反應所引起的榛果過敏和症狀
Sophie 是一位有鼻炎及口腔過敏症候群 (OAS) 病史的 8 歲女童，她在最近一次因出現嚴重血管性水腫症狀而掛急診後，向醫療人員尋求協助。Sophie 在施用抗組織胺和口服類固醇後恢復良好，且無需施用腎上腺素。她的母親回報說，她在症狀發作前食用了含有榛果的麥片。
她之前曾進行呼吸道過敏原的致敏化反應檢測，被診斷為對樺樹花粉過敏。負責她的醫療人員檢視了她全部的病史，並對其進行身體檢查，然後決定以榛果成分進行檢測。
在食用一碗麥片後，8 歲的 Sophie 全身蓋滿了大片的蕁麻疹。特異性 IgE 血液檢測揭露了什麼資訊？
病史資料
家族病史
- 父親患有異位性疾病
Sophie 的個人病史
- Sophie 已持續出現輕度過敏症狀長達六年。
- 她在 1 歲時出現奶類過敏症狀，但現已克服。
- 最近這幾年，Sophie 每逢春季和初夏時節就深受鼻結膜炎所苦，還會在食用榛果時出現口腔過敏症狀。她之前曾進行檢測，後來確診對樺樹花粉過敏。
Sophie 的檢測結果如下：
檢測 | 類型 | Sophie 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | +3 |
榛果 | 完整過敏原 | +2 |
Sophie 對草本植物、艾草、貓、狗和塵蟎的皮下測試結果皆呈現陰性。
檢測 | 類型 | Sophie 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | 3.4 |
榛果 | 完整過敏原 | 0.6 |
之前的醫療人員根據 Sophie 過去的病史、評估和檢測結果，建議她在樺樹花粉季期間使用口服抗組織胺。醫療人員也建議她避免食用榛果，因為其症狀顯示花粉和榛果之間具有交叉反應。
Sophie 的 ImmunoCAP 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Sophie 的結果 |
榛果 | 完整過敏原 | 3.9 |
樺樹 | 完整過敏原 | 5.3 |
Cor a 1 | 過敏原成分 | 2.2 |
Cor a 8 | 過敏原成分 | <0.1 |
Cor a 9 | 過敏原成分 | 1.3 |
Cor a 14 | 過敏原成分 | 2.0 |
Bet v 1 | 過敏原成分 | 4.5 |
鑑別診斷
Sophie 的嚴重過敏反應可能源自於她對儲藏蛋白 Cor a 9 及 Cor a 14 的致敏化反應，這顯示出 Sophie 對可造成嚴重及全身性反應的蛋白質具有原發性榛果致敏化反應。1
Sophie 的樺樹過敏也引發了對榛果中 PR-10 蛋白 (Cor a 1) 的交叉反應。2
更精確的診斷
- 先天性榛果過敏和樺樹過敏。
醫療人員管理計畫
- 負責 Sophie 的醫療人員將她轉介給營養師，協助調整她的飲食。
- 醫療人員建議 Sophie 嚴格禁食榛果，並隨身攜帶緊急腎上腺素自動注射器。
- 醫療人員幫 Sophie 和她的家人安排了後續的自動注射器使用教學和訓練課程。
- 醫療人員建議 Sophie 繼續使用抗組織胺來緩解樺樹花粉過敏症狀，並於花粉季開始前兩週著手進行治療。
後續追蹤
- Sophie 在一年後與醫療人員進行約診。她已無進一步的過敏症狀，並且適應良好。她能使用自動注射器有效緩解過敏症狀。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al.Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy.Clinical and Translational Allergy.2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Masthoff LJ, et al.: Sensitization to Cor a 9 and Cor a 14 is highly specific for a hazelnut allergy with objective symptoms in Dutch children and adults.J Allergy Clin Immunol. 2013
