奶類過敏細微差異：為乳類過敏的個案進行精確評估
18 個月大的 Antonio 和 Isabel 皆有濕疹和奶類過敏病史，二人皆交由醫療人員進一步檢視其奶類過敏症狀。
負責 Antonio 和 Isabel 的醫療人員檢視了他們全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以可反映其成分的全脂牛奶過敏原進行檢測。
Antonio 和 Isabel 皆確診對奶類過敏。但過敏的症狀可能隨著時間有所改變。
病史資料
家族病史
- 無
Antonio 和 Isabel 的個人病史
- 自二至三個月大時開始出現嚴重的濕疹症狀。
- 腹痛和稀糞。
檢測 | 類型 | Antonio 的結果 | Isabel 的結果 |
牛奶 | 完整過敏原 | +4 | +5 |
Antonio 和 Isabel 對蛋類的皮下測試結果皆呈現陰性。
檢測 | 類型 | Antonio 的結果 | Isabel 的結果 |
牛奶 | 完整過敏原 | 18 | 25 |
之前的醫療人員根據他們過去的病史、評估和檢測結果，建議他們在飲食中避開牛奶，並以無奶配方代替。
Antonio 和 Isabel 的 ImmunoCAP 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Antonio 的結果 | Isabel 的結果 |
牛奶 | 完整過敏原 | 10.2 | 20.6 |
Bos d 4 (α-乳白蛋白) | 過敏原成分 | 3.8 | 2.2 |
Bos d 5 (β-乳球蛋白) | 過敏原成分 | 0.7 | 1.0 |
Bos d 8 (酪蛋白) | 過敏原成分 | 1.4 | 21.5 |
鑑別診斷
Antonio
Antonio 對於 Bos d 8 (酪蛋白) 的低度致敏化反應，顯示他也許可耐受充分加熱後的奶類。可用充分加熱後的奶類進行食物激發試驗，確認其診斷結果。有了這些成分和後續的食物激發試驗，Antonio 的生活品質得以改善：無須嚴格禁食奶類，家人也無須擔心食用含有充分加熱奶類產品所帶來的風險，諸如蛋糕和餅乾。1,2
更精確的診斷
- 可能得以耐受烘焙後的奶類。
醫療人員管理計畫
- 醫療人員建議 Antonio 進行食物激發試驗，以確認其對於烘焙後奶類的耐受度。
後續追蹤
- Antonio 在一年後與醫療人員進行約診，他已順利通過以奶類進行的食物激發試驗。自此之後，食用含有充分加熱的奶類食品皆無問題。
Isabel
Isabel 會對 Bos d 8 產生大量 IgE，顯示她有對所有形式奶類嚴重過敏的風險。1,2
更精確的診斷
- 奶類過敏。
醫療人員管理計畫
- 維持禁食所有形式的奶類。
後續追蹤
- Isabel 在一年後重新接受檢測，結果一樣。她繼續禁食所有形式的奶類製品，目前過得很好。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
- Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al.Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy.J Allergy Clin Immunol.2008;122(2):342-347
- Tosca MA, Pistorio A, Rossi GA, Ciprandi G. Cow’s Milk Allergy: the Relevance of IgE.Allergy, Asthma & Immunology Research.2016;8(1):86-87. doi:10.4168/aair.2016.8.1.86.
