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奶類過敏細微差異:為乳類過敏的個案進行精確評估

18 個月大的 Antonio 和 Isabel 皆有濕疹和奶類過敏病史,二人皆交由醫療人員進一步檢視其奶類過敏症狀。

負責 Antonio 和 Isabel 的醫療人員檢視了他們全部的臨床病史,並對其進行身體檢查,然後決定以可反映其成分的全脂牛奶過敏原進行檢測。 
 

Antonio 和 Isabel 皆確診對奶類過敏。但過敏的症狀可能隨著時間有所改變。

病史資料

家族病史

Antonio 和 Isabel 的個人病史

  • 自二至三個月大時開始出現嚴重的濕疹症狀。
  • 腹痛和稀糞。

 

皮下測試

檢測

類型

Antonio 的結果

Isabel 的結果

牛奶

完整過敏原

+4

+5

 

Antonio 和 Isabel 對蛋類的皮下測試結果皆呈現陰性。

 

ImmunoCAP™ 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Antonio 的結果

Isabel 的結果

牛奶

完整過敏原

18

25

 

之前的醫療人員根據他們過去的病史、評估和檢測結果,建議他們在飲食中避開牛奶,並以無奶配方代替。 

 

Antonio 和 Isabel 的 ImmunoCAP 檢測結果

這些檢測結果加上患者的病史和症狀,可協助確認診斷結果。

 

ImmunoCAP 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Antonio 的結果

Isabel 的結果

牛奶

完整過敏原

10.2

20.6

Bos d 4 (α-乳白蛋白)

過敏原成分

3.8

2.2

Bos d 5 (β-乳球蛋白)

過敏原成分

0.7

1.0

Bos d 8 (酪蛋白)

過敏原成分

1.4

21.5

鑑別診斷

Antonio

Antonio 對於 Bos d 8 (酪蛋白) 的低度致敏化反應,顯示他也許可耐受充分加熱後的奶類。可用充分加熱後的奶類進行食物激發試驗,確認其診斷結果。有了這些成分和後續的食物激發試驗,Antonio 的生活品質得以改善:無須嚴格禁食奶類,家人也無須擔心食用含有充分加熱奶類產品所帶來的風險,諸如蛋糕和餅乾。1,2

 

更精確的診斷

  • 可能得以耐受烘焙後的奶類。

 

醫療人員管理計畫

  • 醫療人員建議 Antonio 進行食物激發試驗,以確認其對於烘焙後奶類的耐受度。

 

後續追蹤

  • Antonio 在一年後與醫療人員進行約診,他已順利通過以奶類進行的食物激發試驗。自此之後,食用含有充分加熱的奶類食品皆無問題。

Isabel

Isabel 會對 Bos d 8 產生大量 IgE,顯示她有對所有形式奶類嚴重過敏的風險。1,2


 

更精確的診斷

  • 奶類過敏。

 

醫療人員管理計畫

  • 維持禁食所有形式的奶類。

 

後續追蹤

  • Isabel 在一年後重新接受檢測,結果一樣。她繼續禁食所有形式的奶類製品,目前過得很好。

這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件,並不代表真實患者,也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。

參考資料
  1. Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al.Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy.J Allergy Clin Immunol.2008;122(2):342-347
  2. Tosca MA, Pistorio A, Rossi GA, Ciprandi G. Cow’s Milk Allergy: the Relevance of IgE.Allergy, Asthma & Immunology Research.2016;8(1):86-87. doi:10.4168/aair.2016.8.1.86.