Detalhe da alergia ao leite: Fazer uma avaliação precisa no caso de alergia ao leite
Antônio e Isabel, que têm 18 meses de vida e histórico de eczema e alergia ao leite, visitam seu médico para obter orientações adicionais sobre sua alergia ao leite.
Seu médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico dos dois, e decide fazer os testes sanguíneos usando o alérgeno completo e os componentes do leite.
Antônio e Isabel foram diagnosticados com alergia ao leite. Porém, as alergias podem mudar ao longo do tempo.
Histórico do paciente
História familiar
- Nenhuma
Histórico pessoal de Antônio e Isabel
- Eczema grave desde os dois a três meses de vida.
- Dor de estômago e fezes soltas.
Teste | Tipo | Resultados de Antônio | Resultados de Isabel |
Leite | Alérgeno completo | +4 | +5 |
Antônio e Isabel tiveram um teste cutâneo negativo para ovo.
Teste | Tipo | Resultados de Antônio | Resultados de Isabel |
Leite | Alérgeno completo | 18 | 25 |
Com base no histórico, avaliação e testes, seu profissional de saúde anterior recomendou que o leite de vaca fosse eliminado da dieta e substituído por fórmula sem leite.
Resultados dos testes ImmunoCAP de Antônio e Isabel
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Antônio | Resultados de Isabel |
Leite | Alérgeno completo | 10,2 | 20,6 |
Bos d 4 (α-lactoalbumina) | Componente de alérgeno | 3,8 | 2,2 |
Bos d 5 (β-lactoglobulina) | Componente de alérgeno | 0,7 | 1,0 |
Bos d 8 (caseína) | Componente de alérgeno | 1,4 | 21,5 |
Diagnóstico diferencial
Antônio
O baixo nível de sensibilização de Antônio à caseína Bos d 8 indica que ele pode ter tolerância ao leite extremamente aquecido. Um teste de provocação oral com leite aquecido pode ser realizado para confirmar o diagnóstico. Com o teste de componentes e de provocação oral e acompanhamento, a qualidade de vida de Antônio poderia ter sido melhorada: Não há a necessidade de evitar o leite rigorosamente e a família não precisa se preocupar com o risco de que ele consuma produtos que contenham leite extremamente aquecido, como bolos e biscoitos.1,2
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Provavelmente, tolerante ao leite cozido.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Antônio recomenda que ele realize um teste de provocação oral para confirmar a tolerância ao leite cozido.
ACOMPANHAMENTO
- Passado um ano, Antônio visita seu médico. Ele passou com sucesso no teste de provocação oral com leite e, desde então, consome alimentos que contêm leite cozido sem apresentar problemas.
Isabel
Os níveis significativos da IgE a Bos d 8 de Isabel indicam que ela tem um risco de reação grave a todas as formas de leite.1,2
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao leite.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- Permanece a restrição dietética a todas as formas de leite.
ACOMPANHAMENTO
- Isabel é testada novamente após um ano e seus resultados são iguais. Ela continua evitando todas as formas de leite e está indo bem.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2):342-347
- Tosca MA, Pistorio A, Rossi GA, Ciprandi G. Cow’s Milk Allergy: the Relevance of IgE. Allergy, Asthma & Immunology Research. 2016;8(1):86-87. doi:10.4168/aair.2016.8.1.86.
