Los matices de alergia a la leche: Una valoración precisa en el caso de alergia a la leche
Antonio e Isabel, de 18 meses con antecedentes de alergia a la leche y eccema, acuden a consulta porque quiere tener más información sobre su alergia a la leche.
El médico de Antonio e Isabel hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con alérgenos completos de leche y de componentes.
A Antonio e Isabel les diagnosticaron alergia a la leche. Pero las alergias cambian con el tiempo.
Historial del paciente
Antecedentes familiares
- Ninguno
Antecedentes de Antonio e Isabel
- Eccema grave desde los 2-3 meses de edad.
- Dolor de estómago y heces sueltas.
Prueba | Tipo | Resultados de Antonio | Resultados de Isabel |
Leche | Alérgeno completo | +4 | +5 |
Antonio e Isabel dieron negativo en la prueba de punción cutánea para el huevo.
Prueba | Tipo | Resultados de Antonio | Resultados de Isabel |
Leche | Alérgeno completo | 18 | 25 |
Según los antecedentes, la evaluación y las pruebas, su anterior médico recomendó eliminar la leche de vaca de su dieta y sustituirla por una fórmula sin leche.
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Antonio e Isabel
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de Antonio | Resultados de Isabel |
Leche | Alérgeno completo | 10,2 | 20,6 |
Bos d 4 (α-lactoalbúmina) | Componente de alérgeno | 3,8 | 2,2 |
Bos d 5 (β-lactoglobulina) | Componente de alérgeno | 0,7 | 1,0 |
Bos d 8 (caseína) | Componente de alérgeno | 1,4 | 21,5 |
Diagnóstico diferencial
Antonio
El bajo nivel de sensibilización de Antonio a la caseína Bos d 8 indica que puede tener tolerancia a la leche que se ha cocinado durante un tiempo prolongado. Para confirmar el diagnóstico, se puede realizar una prueba de provocación oral con leche cocinada durante un tiempo prolongado. Con los componentes y la prueba de provocación oral de seguimiento, la calidad de vida de Antonio podría haber mejorado: No hay necesidad de evitar estrictamente la leche ni de causar estrés en la familia por evitar productos que contengan leche cocinada durante un tiempo prolongado, como bizcochos y galletas.1,2
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Probablemente tolera la leche en productos horneados.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- El médico de Antonio aconseja que se someta a una prueba de provocación oral con alimentos para confirmar la tolerancia a la leche en productos horneados.
SEGUIMIENTO
- Antonio vuelve a consulta al año siguiente. Ha superado con éxito la prueba de provocación oral con alimentos para la leche y ha estado comiendo alimentos con leche cocinados durante un tiempo prolongado sin problemas.
Isabel
Los niveles significativos de Isabel de IgE a Bos d 8 indican un riesgo de reacción grave a cualquier forma de leche.1,2
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia a la leche.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- Eliminación de la dieta de cualquier forma de leche.
SEGUIMIENTO
- A Isabel le repiten las pruebas un año más tarde y los resultados son los mismos. Ha seguido evitando la leche en todas sus formas y está bien.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2):342-347
- Tosca MA, Pistorio A, Rossi GA, Ciprandi G. Cow’s Milk Allergy: the Relevance of IgE. Allergy, Asthma & Immunology Research. 2016;8(1):86-87. doi:10.4168/aair.2016.8.1.86.
