全身性反應：檢測有助於找出根本的原因
18 歲 Robert 有樺樹過敏病史，他在最近一次因全身性過敏反應掛急診後，因而向醫療人員尋求協助。他的症狀包含咳嗽、出汗、呼吸困難、嘴唇腫脹和喉嚨緊縮。Robert 回報說他在出現反應之前，吃了一份鮮蝦沙拉、喝了一杯豆漿，並且做了些運動。
負責 Robert 的醫療人員檢視了他全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以黃豆成分進行檢測。
某位男孩對樺樹過敏，他在食用鮮蝦沙拉及飲用一杯豆漿後，出現全身性過敏反應。
病史資料
家族病史
- 無
Robert 的個人病史
- Robert 已知對樺樹花粉過敏，且在木本花粉季期間會出現鼻炎症狀。
- 他也會在食用蘋果時出現口腔過敏症候群 (OAS)，但並無其他已知的過敏症狀。
Robert 的 ImmunoCAP™ 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Robert 的過敏原檢測結果 |
雞蛋 | 完整過敏原 | <0.1 |
蝦子 | 完整過敏原 | <0.1 |
黃豆 | 完整過敏原 | 4.2 |
檢測 | 類型 | Robert 的過敏原檢測結果 |
Gly m 4 | 過敏原成分 | 40.9 |
Gly m 5 | 過敏原成分 | <0.1 |
Gly m 6 | 過敏原成分 | <0.1 |
樺樹 | 完整過敏原 | 99.6 |
鑑別診斷
Robert 的檢測結果，顯示樺樹花粉和 PR-10 蛋白 (Gly m 4) 之間具有臨床相關的交叉反應。Gly m 4 的 IgE 抗體通常與局部反應有關。然而，當攝取高含量的低度處理黃豆製品時，會出現全身反應。Robert 的過敏反應很可能是由豆漿中的高含量 Gly m 4 所引發。1
更精確的診斷
- 確診對樺樹過敏，並確認有花粉相關的黃豆過敏症狀。
醫療人員管理計畫
- 醫療人員將 Robert 轉介給營養師，以協助調整他的飲食。
- 醫療人員建議 Robert 避免食用大量黃豆，例如豆漿。但無須嚴格禁食黃豆，也不需擔心食用「潛藏的」黃豆所帶來的風險。
- 醫療人員也建議 Robert 繼續使用抗組織胺來緩解樺樹花粉過敏症狀，並於花粉季開始前兩週著手進行治療。
後續追蹤
- Robert 在一年後與醫療人員進行約診。他已無進一步的過敏症狀，現在過得很好。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
參考文獻
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al.EAACI Molecular Allergology User's Guide.Pediatr Allergy Immunol.2016;27 Suppl 23:1-250.
