전신 반응: 검사를 통해 근본 원인을 찾을 수 있습니다.
자작나무 알레르기 병력이 있는 만 18세 Robert는 최근에 전신 알레르기 반응이 나타나 응급실로 이송된 후 담당 의사의 진료를 받았습니다. 주요 증상은 기침, 땀, 호흡곤란, 입술 부종, 목의 답답함 등이었습니다. Robert는 전신 반응이 나타나기 전에 새우 샐러드와 두유를 먹고 나서 운동을 하고 있었습니다.
Robert의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 콩 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.
자작나무 알레르기가 있는 한 소년이 새우샐러드를 먹고 두유 한 잔을 마신 후 전신 반응을 보입니다.
환자의 병력
가족력
- 없음
Robert의 개인 병력
- Robert는 자신에게 자작나무 꽃가루 알레르기가 있다는 것을 알고 있으며 자작나무 꽃가루가 날리는 계절에는 비염 증상을 겪습니다.
- 사과를 먹으면 구강 알레르기 증후군(OAS) 증상이 나타났지만 그 외에 다른 알레르기는 없는 것으로 알고 있습니다.
Robert의 ImmunoCAP™ 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
검사 | 유형 | Robert의 결과 |
계란 | 전체 항원 | <0.1 |
새우 | 전체 항원 | <0.1 |
콩 | 전체 항원 | 4.2 |
검사 | 유형 | Robert의 결과 |
Gly m 4 | 알레르기 성분항원 | 40.9 |
Gly m 5 | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
Gly m 6 | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
자작나무 | 전체 항원 | 99.6 |
감별진단
Robert의 검사 결과는 자작나무 꽃가루와 PR-10 단백질인 Gly m 4 간에 임상적으로 관련된 교차 반응이 있음을 보여줍니다. Gly m 4에 대한 IgE 항체는 종종 국소 반응과 관련이 있습니다. 그러나 특히 가공이 덜 된 콩을 다량 섭취했을 때는 전신 반응이 일어날 수 있습니다. Robert의 알레르기 반응은 두유에 다량으로 함유되어 있는 Gly m 4 때문일 가능성이 높습니다.1
정밀 진단
- 자작나무 알레르기 확진 및 꽃가루 관련 콩 알레르기 확인
담당 의사 관리 계획
- Robert의 담당 의사는 영양사에게 의뢰해 Robert의 식단 조절을 돕도록 합니다.
- Robert의 담당 의사는 두유와 같이 콩이 다량으로 들어있는 음식을 피하라고 조언했습니다. 하지만 콩이 들어있는 모든 음식을 철저하게 제한할 필요는 없으며 “인지하지 못할 정도”의 콩을 먹을 때의 위험에 대해 스트레스를 받을 필요도 없습니다.
- Robert의 담당 의사는 또한 자작나무 꽃가루 알레르기에 대비해 꽃가루가 날리는 계절이 시작되기 2주 전부터 항히스타민제 사용을 시작하라고 조언했습니다.
추적관찰
- 일년 후 Robert는 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. 더 이상 알레르기 증상이 나타난 적이 없고 잘 관리하고 있습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.