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Reações sistêmicas: O teste pode ajudar a descobrir a causa escondida 

Roberto, um rapaz de 18 anos com histórico de alergia a bétula, visita seu médico após uma recente ida ao pronto-socorro devido a uma reação sistêmica. Seus sintomas incluíram tosse, sudorese, dispneia, edema labial e aperto na garganta. Roberto relatou que tinha comido uma salada de camarão e bebido um copo de leite de soja, e estava se exercitando quando a reação ocorreu.

O médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando componentes de soja.
 

Um menino com alergia a bétula desenvolve uma reação sistêmica após comer uma salada de camarão e beber um copo de leite de soja.

Histórico do paciente

História familiar

  • Nenhuma

Histórico pessoal de Roberto

  • Roberto sabia que era alérgico ao pólen de bétula e que apresentava rinite durante a temporada de pólen.
  • Ele também apresenta sintomas de síndrome da alergia oral (SAO) ao comer maçãs, mas não tem outras alergias conhecidas.

Resultados do teste ImmunoCAP™ de Roberto

Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.

 

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Roberto

Ovo

Alérgeno completo

<0,1

Camarão

Alérgeno completo

<0,1

Soja

Alérgeno completo

4,2

 

 

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Roberto

Gly m 4

Componente de alérgeno

40,9

Gly m 5

Componente de alérgeno

<0,1

Gly m 6

Componente de alérgeno

<0,1

Bétula

Alérgeno completo

99,6

Diagnóstico diferencial

Os resultados dos testes de Roberto indicam uma reação cruzada clinicamente relevante entre pólen de bétula e a proteína Gly m 4 da PR-10. Muitas vezes, anticorpos IgE para a Gly m 4 são associados a reações locais. Entretanto, reações sistêmicas podem ocorrer, particularmente ao consumir grandes quantidades de soja pouco processada. Provavelmente, a reação de Roberto foi provocada por um alto teor de Gly m 4 no leite de soja.1

 

DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO

  • Alergia a bétula confirmada, alergia a soja relacionada ao pólen estabelecida.
     

PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO

  • O médico de Roberto o encaminhou a um nutricionista para ajudá-lo a ajustar sua dieta.
  • Ele o orientou a evitar grandes quantidades de soja, por exemplo, leite de soja. No entanto, ele não tem severas restrições à soja e, portanto, não precisa se preocupar com o risco de comer soja "oculta".
  • O médico de Roberto também recomenda que ele continue usando antihistamínicos para os sintomas da alergia ao pólen de bétula, iniciando o tratamento duas semanas antes da temporada.

 

ACOMPANHAMENTO

  • Roberto visita seu médico após um ano. Ele não teve mais episódios e está indo bem.

As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.

Referências
  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.