Reazioni sistemiche: i test possono aiutare a individuare la causa di fondo
Robert ha 18 anni e una storia di allergia alla betulla. Viene visitato dal suo medico dopo un recente ricovero in pronto soccorso per una reazione sistemica. I suoi sintomi includevano tosse, sudorazione, dispnea, gonfiore delle labbra e senso di oppressione alla gola. Robert ha riferito di aver mangiato un'insalata di gamberetti, di aver bevuto un bicchiere di latte di soia e, prima che si verificasse la reazione, stava facendo esercizio fisico.
Il medico esegue una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporlo al test con componenti molecolari allergeniche della soia.
Un ragazzo con un'allergia alla betulla ha una reazione sistemica dopo aver mangiato un'insalata di gamberi e aver bevuto un bicchiere di latte di soia.
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Niente da segnalare
Anamnesi personale di Robert
- Robert ha una nota allergia ai pollini di betulla e soffre di rinite durante la stagione di fioritura dei pollini degli alberi.
- Soffre anche di sindrome orale allergica quando mangia le mele, ma non ha nessun'altra allergia nota.
Risultati del test ImmunoCAP™ di Robert
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi del paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Robert |
Uovo |
Allergene estrattivo |
<0,1 |
Gamberi |
Allergene estrattivo |
<0,1 |
Soia |
Allergene estrattivo |
4,2 |
Test |
Tipo |
Risultati di Robert |
Gly m4 |
Componente molecolare allergenica |
40,9 |
Gly m5 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Gly m6 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Betulla |
Allergene estrattivo |
99,6 |
Diagnosi differenziale
I risultati del test di Robert indicano una cross-reazione clinicamente rilevante tra il polline di betulla e la proteina PR-10 Gly m4. Le IgE anti Gly m4 sono spesso associate a reazioni locali. Tuttavia, possono verificarsi reazioni sistemiche, in particolare quando si consumano elevate quantità di soia poco lavorata. La reazione di Robert è stata probabilmente provocata da un elevato contenuto di Gly m4 nel latte di soia.1
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia alla betulla confermata, definita anche allergia alla soia legata ai pollini.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico di Robert gli suggerisce di consultare un dietologo per definire la dieta da seguire.
- Consiglia di evitare grandi quantità di soia, come il latte di soia. Ma nessuna restrizione dietetica rigorosa sulla soia, quindi nessuno stress dovuto al rischio di mangiare soia "nascosta"
- Inoltre, il medico consiglia a Robert di continuare a usare gli antistaminici per i sintomi legati ai pollini di betulla, iniziando il trattamento due settimane prima dell'inizio della stagione.
FOLLOW-UP
- Robert viene visitato nuovamente dopo un anno. Non ha avuto ulteriori episodi e si sente bene.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
