Alergia ao pólen: identificar a sensibilização principal para aumentar a probabilidade de desfecho bem sucedido com a imunoterapia específica
Maria, 27 anos, e Ricardo, 29 anos, visitam seu médico para obter informações adicionais sobre suas alergias ao pólen e pedem por uma imunoterapia específica (ITE).
O médico de Maria e Ricardo realiza um histórico clínico completo e exames físicos, e decide fazer testes usando componentes do pólen de gramíneas, já que testes com componentes alergênicos podem ajudar a elaborar planos de manejo adequados.
Será que os testes que usam componentes de gramínea e pólen podem ajudar a elaborar planos de manejo adequados para Maria e Ricardo?
Histórico do paciente
História familiar
- Nenhuma
Histórico pessoal de Maria e Ricardo
- Rinoconjuntivite sazonal recorrente nos últimos 10 anos.
- Sintomas de asma durante o verão nos últimos 2 anos.
Teste | Tipo | Resultados de Maria | Resultados de Ricardo |
Mistura de gramíneas | Alérgeno completo | +4 | +4 |
Bétula | Alérgeno completo | +3 | +3 |
O último médico de Maria recomendou que ela tomasse antihistamínicos para suas alergias.
Teste | Tipo | Resultados de Maria | Resultados de Ricardo |
Capim Phleum pratense | Alérgeno completo | 49 | 22 |
Bétula | Alérgeno completo | 6,9 | 8,1 |
Resultados dos testes ImmunoCAP™ de Ricardo e Maria
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Maria | Resultados de Ricardo |
Phl p 1 | Componente de alérgeno | 22 | <0,1 |
Phl p 2 | Componente de alérgeno | 3,8 | <0,1 |
Phl p 4 | Componente de alérgeno | 1,8 | <0,1 |
Phl p 5b | Componente de alérgeno | 11 | <0,1 |
Phl p 6 | Componente de alérgeno | 7 | <0,1 |
Phl p 11 | Componente de alérgeno | 2,7 | <0,1 |
Phl p 7 | Componente de alérgeno | <0,1 | 9,7 |
Phl p 12 | Componente de alérgeno | 7,3 | 2,1 |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | <0,1 | <0,1 |
Bet v 2 | Componente de alérgeno | 6,3 | 7,6 |
Bet v 4 | Componente de alérgeno | <0,1 | 3,2 |
Diagnóstico diferencial
Maria
Os níveis significativos de IgE à Phl p 1 e Phl p 5b de Maria indicam sensibilização principal ao pólen de gramíneas. A imunoterapia específica para capim Phleum pratense é sugerida, já que o padrão de anticorpo à IgE específica de componente indica que esse tipo de gramínea é o principal sensibilizador. A resposta à profilina (Phl p 12 e Bet v 2) explica o resultado positivo para extrato de bétula, uma vez que a profilina também é encontrada em alimentos vegetais, árvores e pólen de ervas daninhas.1
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao pólen de capim Phleum pratense.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Maria a orienta a realizar a imunoterapia específica (ITE) para capim Phleum pratense.
ACOMPANHAMENTO
- Após dois anos de ITE, os sintomas da alergia ao pólen de Maria melhoraram significativamente.
Ricardo
Ricardo não mostra sensibilização aos componentes específicos de gramíneas. Junto com a resposta significativa da IgE dos componentes de reação cruzada à Phl p 7 (polcalcina) e Phl p 12 (profilina), isso indica que a sensibilização ao pólen não se origina do pólen de gramíneas..1,2 As respostas da polcalcina (Phl p 7 e Bet v 4) e da profilina (Phl p 12 e Bet v 2) explicam o resultado positivo ao extrato de bétula.1,2
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Não há alergia principal ao pólen de gramíneas.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- Ricardo foi orientado por seu médico a realizar mais testes para entender qual tipo de pólen pode explicar seu padrão de sensibilização.
- Investigações adicionais identificaram a artemísia como a principal fonte de sensibilização de Ricardo.
ACOMPANHAMENTO
- Ricardo tem uma consulta com seu médico um ano depois — e ele está indo bem.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Popescu F-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World Journal of Methodology. 2015;5(2):31-50. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
