꽃가루 알레르기: 성공적인 SIT 치료 확률을 높이기 위한 일차 감작 식별
만 27세 Maria와 만 29세 Richard는 둘 다 자신의 꽃가루 알레르기에 대해 추가적으로 알고 싶어서 담당 의사를 찾아갔으며 특이면역요법(SIT)을 요청합니다.
Maria와 Richard의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 알레르기 성분항원 검사가 적절한 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있기 때문에 잔디 꽃가루에 대한 알레르기 성분항원 검사를 하기로 했습니다.
잔디 및 꽃가루 성분 검사가 Maria와 Richard의 적절한 관리 계획에 도움을 줄 수 있습니까?
환자의 병력
가족력
- 없음
Maria와 Richard의 개인 병력
- 지난 10년간 계절성 비결막염(rhino-conjunctivitis)이 반복적으로 발생합니다.
- 2년 전부터 여름이 되면 천식 증상이 나타납니다.
검사 | 유형 | Maria의 결과 | Richard의 결과 |
잔디 혼합 | 전체 항원 | +4 | +4 |
자작나무 | 전체 항원 | +3 | +3 |
이전에 Maria를 진료했던 담당 의사는 알레르기 증상 관리를 위해 항히스타민제 사용을 권고했습니다.
검사 | 유형 | Maria의 결과 | Richard의 결과 |
티모시 잔디 | 전체 항원 | 49 | 22 |
자작나무 | 전체 항원 | 6.9 | 8.1 |
Maria와 Richard의 ImmunoCAP™ 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
검사 | 유형 | Maria의 결과 | Richard의 결과 |
Phl p 1 | 알레르기 성분항원 | 22 | <0.1 |
Phl p 2 | 알레르기 성분항원 | 3.8 | <0.1 |
Phl p 4 | 알레르기 성분항원 | 1.8 | <0.1 |
Phl p 5b | 알레르기 성분항원 | 11 | <0.1 |
Phl p 6 | 알레르기 성분항원 | 7 | <0.1 |
Phl p 11 | 알레르기 성분항원 | 2.7 | <0.1 |
Phl p 7 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | 9.7 |
Phl p 12 | 알레르기 성분항원 | 7.3 | 2.1 |
Bet v 1 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | <0.1 |
Bet v 2 | 알레르기 성분항원 | 6.3 | 7.6 |
Bet v 4 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | 3.2 |
감별진단
Maria
Maria에게서 Phl p 1 및 Phl p 5b에 대한 IgE 수치가 유의하게 높은 것은 일차 잔디 꽃가루 감작을 나타냅니다. 성분항원 특이적 IgE 항체 패턴에서 티모시 잔디가 일차 감작의 유발원이기 때문에 티모시 잔디에 대한 특이 면역요법(SIT)이 제안됩니다. 프로필린은 식물성 식품과 나무 및 잡초 꽃가루에서도 발견되는 성분이기 때문에 프로필린(Phl p 12 및 Bet v 2)에 대한 반응은 자작나무 추출물에 대한 양성 결과를 뒷받침합니다.1
정밀 진단
- 티모시 꽃가루 알레르기
담당 의사 관리 계획
- Maria의 담당 의사는 티모시 SIT 치료를 조언했습니다.
추적관찰
- 이년간 SIT 실시 후 Maria의 꽃가루 알레르기 증상은 상당한 정도로 개선되었습니다.
Richard
Richard는 잔디 특이적 성분항원에 감작 반응이 나타나지 않았습니다. 이 결과와 함께 교차 반응 성분인 Phl p 7(폴칼신)과 Phl p 12(프로필린)에 대해 유의한 IgE 반응 결과로 보아, 꽃가루 감작은 잔디 꽃가루에서 발생하는 것이 아님을 나타냅니다.1,2 폴칼신(Phl p 7과 Bet v 4) 및 프로필린(Phl p 12과 Bet v 2)에 대한 반응은 자작나무 추출물에 대한 양성 결과를 뒷받침합니다.1,2
정밀 진단
- 잔디 꽃가루가 일차적인 알레르기가 아닙니다.
담당 의사 관리 계획
- Richard의 담당 의사는 감작 패턴을 설명할 수 있는 꽃가루를 알아보기 위해 추가 검사를 해보도록 조언했습니다.
- 추가 검사 결과 쑥이 Richard의 일차 감작 원인인 것으로 나타났습니다.
추적관찰
- Richard는 1년 후 담당 의사를 다시 방문하기로 약속했으며 지금까지 잘 관리하고 있습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
- Popescu F-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World Journal of Methodology. 2015;5(2):31-50. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.