Allergia ai pollini: identificazione della sensibilizzazione primaria per aumentare la probabilità di esito positivo della ITS
Maria (27 anni) e Richard (29 anni) sono stati visitati dal medico per ulteriori approfondimenti sulle allergie ai pollini e ad entrambi viene prescritta l'immunoterapia specifica (ITS).
Il medico di Maria e Richard, dopo una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito, decide di sottoporli ai test utilizzando le componenti molecolari allergeniche dei pollini delle graminacee, poiché gli esami delle componenti molecolari allergeniche possono aiutare a creare piani di gestione appropriati.
I test eseguiti utilizzando le componenti molecolari alleregeniche per le graminacee e i pollini possono contribuire a creare piani di gestione appropriati per la patologia di Maria e Richard?
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Niente da segnalare
Anamnesi di Maria e Richard
- Rino-congiuntivite stagionale ricorrente negli ultimi 10 anni.
- Sintomi asmatici durante l'estate negli ultimi 2 anni.
Test |
Tipo |
Risultati di Maria |
Risultati di Richard |
Mix di graminacee |
Allergene estrattivo |
+4 |
+4 |
Betulla |
Allergene estrattivo |
+3 |
+3 |
Il precedente medico di Maria le aveva consigliato di assumere antistaminici per le sue allergie.
Test |
Tipo |
Risultati di Maria |
Risultati di Richard |
Fileo (Phleum pratense) |
Allergene estrattivo |
49 |
22 |
Betulla |
Allergene estrattivo |
6,9 |
8,1 |
Risultati del test ImmunoCAP™ di Maria e Richard
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi del paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Maria |
Risultati di Richard |
Phl p 1 |
Componente molecolare allergenica |
22 |
<0,1 |
Phl p 2 |
Componente molecolare allergenica |
3,8 |
<0,1 |
Phl p 4 |
Componente molecolare allergenica |
1,8 |
<0,1 |
Phl p 5b |
Componente molecolare allergenica |
11 |
<0,1 |
Phl p 6 |
Componente molecolare allergenica |
7 |
<0,1 |
Phl p 11 |
Componente molecolare allergenica |
2,7 |
<0,1 |
Phl p 7 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
9,7 |
Phl p 12 |
Componente molecolare allergenica |
7,3 |
2,1 |
Bet v1 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
<0,1 |
Bet v2 |
Componente molecolare allergenica |
6,3 |
7,6 |
Bet v4 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
3,2 |
Diagnosi differenziale
Maria
I livelli significativi di IgE verso Phl p1 e Phl p5b di Maria indicano una sensibilizzazione primaria ai pollini delle graminacee. È consigliato il trattamento dell'ITS per il fileo perché il pattern degli anticorpi delle IgE specifiche della componente molecolare allergenica indica la presenza del fileo come sensibilizzante primario. La risposta alle Profiline (Phl p12 e Bet v2) spiega il risultato positivo rispetto alla betulla, poiché esse si trovano anche nei pollini di vegetali, alberi ed erbe infestanti.1
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia al polline di fileo.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico di Maria le consiglia di sottoporsi a trattamento dell'ITS per il fileo.
FOLLOW-UP
- Dopo due anni di ITS, i sintomi dell'allergia ai pollini di Maria sono significativamente migliorati.
Richard
Richard non mostra sensibilizzazione verso le componenti molecolari specifiche delle graminacee. Insieme alla risposta significativa delle IgE verso le componenti molecolari con cross-reazione verso Phl p7 (Polcalcina) e Phl p12 (Profilina), ciò indica che la sensibilizzazione ai pollini non deriva dai pollini delle graminacee.1,2 Le risposte alla Polcalcina (Phl p7 e Bet v4) e alla Profilina (Phl p12 e Bet v2) spiegano i risultati positivi verso i pollini della betulla.1,2
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Nessuna allergia primaria ai pollini delle graminacee.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico consiglia a Richard di sottoporsi a ulteriori test per capire quale polline può spiegare le sue sensibilizzazioni.
- Ulteriori indagini hanno identificato l'artemisia come fonte della sensibilizzazione primaria di Richard.
FOLLOW-UP
- Richard viene visitato dal medico un anno dopo e sembra essere in ottime condizioni.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Popescu F-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World Journal of Methodology. 2015;5(2):31-50. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
