Allergie au pollen : Identification de la sensibilisation primaire pour augmenter la probabilité de réussite de l’ITA
Marie, 27 ans et Louis, 29 ans, consultent tous deux leur médecin pour obtenir un autre avis sur leurs allergies au pollen et demander une immunothérapie allergénique (ITA).
Le médecin de Marie et de Louis procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests avec les composants du pollen de graminées, afin de prévoir une prise en charge appropriée.
Les tests effectués à l’aide de composants des graminées et de pollens peuvent-ils contribuer à élaborer unE stratégie de prise en charge adéquate pour Marie et Louis ?
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Aucun
Antécédents personnels de Marie et Louis
- Rhino-conjonctivites saisonnières récurrentes depuis 10 ans.
- Symptômes d’asthme en été au cours des 2 dernières années.
Test | Type | Résultats de Marie | Résultats de Louis |
Mélange de graminées | Allergène complet | +4 | +4 |
Bouleau | Allergène complet | +3 | +3 |
Le précédent médecin de Marie lui a recommandé de prendre des antihistaminiques pour ses allergies.
Test | Type | Résultats de Marie | Résultats de Louis |
Phléole des prés | Allergène complet | 49 | 22 |
Bouleau | Allergène complet | 6,9 | 8,1 |
Résultats des tests ImmunoCAP™ de Marie et Louis
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
Test | Type | Résultats de Marie | Résultats de Louis |
Phl p 1 | Composant allergénique | 22 | <0,1 |
Phl p 2 | Composant allergénique | 3,8 | <0,1 |
Phl p 4 | Composant allergénique | 1,8 | <0,1 |
Phl p 5b | Composant allergénique | 11 | <0,1 |
Phl p 6 | Composant allergénique | 7 | <0,1 |
Phl p 11 | Composant allergénique | 2,7 | <0,1 |
Phl p 7 | Composant allergénique | <0,1 | 9,7 |
Phl p 12 | Composant allergénique | 7,3 | 2,1 |
Bet v 1 | Composant allergénique | <0,1 | <0,1 |
Bet v 2 | Composant allergénique | 6,3 | 7,6 |
Bet v 4 | Composant allergénique | < 0,1 | 3,2 |
Diagnostic différentiel
Marie
Les concentrations significatives d’IgE anti-Phl p 1 et anti-Phl p 5b de Marie indiquent une sensibilisation primaire au pollen de graminées. Une ITA pour la phléole des prés est proposée puisque les IgE spécifiques des composants indiquent que la phléole des prés est le sensibilisateur primaire. La réponse à la profiline (Phl p 12 et Bet v 2) explique le résultat d’extrait de bouleau positif puisque la profiline se trouve également dans les aliments d’origine végétale, les pollens d’arbres et d’herbacées.1
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie au pollen de phléole des prés.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin de Marie lui conseille une ITA pour la phléole des prés.
SUIVI
- Après deux ans d’ITA, les symptômes de Marie liés au pollen se sont largement améliorés.
Louis
Louis ne présente aucune sensibilisation aux composants spécifiques des graminées. La réponse IgE significative des composants à réactivité croisée Phl p 7 (polcalcine) et Phl p 12 (profiline) indique que la sensibilisation au pollen ne provient pas du pollen de graminées.1,2 Les réponses de la polcalcine (Phl p 7 et Bet v 4) et de la profiline (Phl p 12 et Bet v 2) expliquent le résultat positif à l’extrait de bouleau.1,2
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Pas d’allergie primaire au pollen de graminées.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin de Louis lui conseille de se soumettre à des tests supplémentaires pour comprendre sa sensibilisation au pollen.
- Les investigations supplémentaires identifient l’armoise comme principale source de sensibilisation pour Louis.
SUIVI
- Louis a rendez-vous avec son médecin un an plus tard. Il va bien.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Popescu F-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World Journal of Methodology. 2015;5(2):31-50. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
