Avelãs e síndrome da alergia oral: O teste com componentes de alérgenos auxilia no controle da dieta de pacientes alérgicos a avelã
Manuel, um rapaz de 18 anos com histórico de rinoconjuntivite, visita seu médico e depois de desenvolver sintomas orais, espessamento da garganta e urticária ao ingerir uma fatia de bolo que continha avelãs.
O médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando componentes.
Um menino com história de rinoconjuntivite desenvolve sintomas orais e urticária após comer uma fatia de bolo.
Histórico do paciente
História familiar
- Mãe atópica.
Histórico pessoal de Manuel
- Rinoconjuntivite durante o verão desde os 7 anos.
- Prurido oral ao comer pêssego.
| Teste | Tipo | Resultados de Manuel |
| Pólen da oliveira | Alérgeno completo | +5 |
| Pêssego | Alérgeno completo | +3 |
Teste cutâneo negativo para gramíneas, artemísia, gatos, cães e ácaros.
| Teste | Tipo | Resultados de Manuel |
| Pólen da oliveira | Alérgeno completo | 28,5 |
| Pêssego | Alérgeno completo | 8,1 |
Com base em histórico, avaliação e testes, seu profissional de saúde anterior recomendou que Manuel utilizasse antihistamínicos durante a primavera/verão e evitar pêssegos.
Resultados do teste ImmunoCAP de Manuel
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
| Teste | Tipo | Resultados de Manuel |
| Oliveira | Alérgeno completo | 35,4 |
| Pêssego | Alérgeno completo | 12,9 |
| Avelã | Alérgeno completo | 3,1 |
| Cor a 1 | Componente de alérgeno | <0,1 |
| Cor a 8 | Componente de alérgeno | 3,5 |
| Cor a 9 | Componente de alérgeno | <0,1 |
| Cor a 14 | Componente de alérgeno | <0,1 |
| Pru p 3 | Componente de alérgeno | 11,5 |
| Ole e 1 | Componente de alérgeno | <0,1 |
| Ole e 7 | Componente de alérgeno | 21,2 |
| Ole e 9 | Componente de alérgeno | 2,7 |
Diagnóstico diferencial
A presença de anticorpos IgE para a Cor a 8 confirma que a alergia a avelã de Manuel é dependente da proteína transportadora de lipídios Ele não tem anticorpos IgE detectáveis a proteínas de armazenamento, mas sua sensibilização a avelã dependente de LTP mostra que corre um risco de ter reações ainda mais graves que urticária. Ele pode apresentar reações a outras frutas e nozes e castanhas que contenham LTP, por exemplo, nozes e maçãs.1,2
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao pêssego e avelã dependente de LTP e alergia ao pólen de oliveira.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Manuel o orienta a evitar pêssegos e avelãs rigorosamente.
- Ele também o orienta a ser cauteloso com outras frutas e nozes e castanhas que contenham LTP, como nozes e maçãs.
- O médico de Manuel providencia um treinamento de acompanhamento e um autoinjetor de adrenalina emergencial para ele.
ACOMPANHAMENTO
- Manuel visita seu médico um ano depois. Ele não teve mais episódios, e está bem e saudável. Seu profissional de saúde verifica sua técnica com o autoinjetor e está satisfeito.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Hartz C, et al. Comparison of IgE-binding capacity, cross-reactivity and biological potency of allergenic non-specific lipid transfer proteins from peach, cherry and hazelnut. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:335-46
- García BE, Lizaso MT. Cross-reactivity syndromes in food allergy. J Investig Allergol Clin Immunol2011;21:162–170.
