Nocciole e SOA: i test delle componenti molecolari allergeniche contribuiscono alla gestione della dieta dei pazienti con allergia alle nocciole
Manuel ha 18 anni e una storia di rino-congiuntivite. Il medico lo ha visitato in seguito al manifestarsi di sintomi a carico del cavo orale, ispessimento della gola e orticaria dopo avere mangiato una fetta di torta alle nocciole.
Il medico esegue una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporlo ai test delle componenti molecolari allergeniche.
Un ragazzo con una storia di rino-congiuntivite sviluppa sintomi orali e orticaria dopo aver mangiato una fetta di torta.
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Madre atopica.
Anamnesi personale di Manuel
- Rino-congiuntivite durante l'estate dall'età di 7 anni.
- Prurito alla bocca quando mangia le pesche.
| Test | Tipo | Risultati di Manuel |
| Polline di olivo | Allergene estrattivo | +5 |
| Pesca | Allergene estrattivo | +3 |
Test cutaneo negativo per graminacee, artemisia, cane, gatto e acari.
| Test | Tipo | Risultati di Manuel |
| Polline di olivo | Allergene estrattivo | 28,5 |
| Pesca | Allergene estrattivo |
8,1 |
Sulla base dell'anamnesi, dell'esame e dei risultati delle analisi, il precedente medico di Manuel aveva consigliato l'uso di antistaminici in primavera/estate e l'eliminazione delle pesche dalla dieta.
Risultati del test ImmunoCAP di Manuel
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi del paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
| Test | Tipo | Risultati di Manuel |
| Olivo | Allergene estrattivo | 35,4 |
| Pesca | Allergene estrattivo | 12,9 |
| Nocciola | Allergene estrattivo | 3,1 |
| Cor a1 | Componente molecolare allergenica | <0,1 |
| Cor a8 | Componente molecolare allergenica | 3,5 |
| Cor a9 | Componente molecolare allergenica | <0,1 |
| Cor a14 | Componente molecolare allergenica | <0,1 |
| Pru p 3 | Componente molecolare allergenica | 11,5 |
| Ole e 1 | Componente molecolare allergenica | <0,1 |
| Ole e 7 | Componente molecolare allergenica | 21,2 |
| Ole e 9 | Componente molecolare allergenica | 2,7 |
Diagnosi differenziale
La presenza di IgE verso Cor a8 conferma che l'allergia alle nocciole di Manuel dipende dalla proteina di trasferimento lipidico (LTP). Manuel non presenta anticorpi IgE rilevabili per le proteine di deposito, ma la sua sensibilizzazione LTP-dipendente verso le nocciole dimostra il rischio di reazioni più gravi dell'orticaria. Manuel può avere reazioni ad altri tipi di frutta a guscio e frutti che contengono LTP, come noci e mele.1,2
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia alla pesca e alla nocciola LTP-dipendente e allergia ai pollini di olivo.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico consiglia a Manuel di evitare rigorosamente le pesche e le nocciole.
- E di essere cauto con la frutta a guscio in generale e a quella contenente LTP, come noci e mele.
- Il medico di Manuel organizza un follow-up per spiegare al ragazzo come effettuare l'auto-iniezione di adrenalina in caso di emergenza.
FOLLOW-UP
- Manuel viene visitato nuovamente dopo un anno. Non ha avuto ulteriori episodi e si sente in forma. Il medico verifica come effettua l'auto-iniezione ed è soddisfatto.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Hartz C, et al. Comparison of IgE-binding capacity, cross-reactivity and biological potency of allergenic non-specific lipid transfer proteins from peach, cherry and hazelnut. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:335-46
- García BE, Lizaso MT. Cross-reactivity syndromes in food allergy. J Investig Allergol Clin Immunol2011;21:162–170.
