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Noisette et SAO : Les tests avec des composants allergéniques sont utiles pour aider à la prise en charge alimentaire des patients allergiques aux noisettes

Manu, jeune homme de 18 ans, a des antécédents de rhino-conjonctivite. Il consulte son médecin pour des symptômes buccaux, un gonflement de la gorge et de l’urticaire après avoir mangé un morceau de gâteau contenant des noisettes.

Le médecin de Manu procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests avec des composants.

Un jeune homme ayant des antécédents de rhino-conjonctivite développe des symptômes oro-pharyngés et de l’urticaire après avoir mangé un morceau de gâteau.

Histoire clinique

Antécédents familiaux

  • Mère atopique.

Antécédents personnels de Manu

  • Rhino-conjonctivite l’été depuis l’âge de 7 ans.
  • Démangeaisons dans la bouche en mangeant une pêche.

 

Tests cutanés
Test Type Résultats de Manu
Pollen d’olivier Allergène complet +5
Pêche Allergène complet +3

 

Manu a eu des tests cutanés négatifs aux graminées, à l’armoise, aux chiens, aux chats et aux acariens.

 

Résultats des tests ImmunoCAP™ (kUA/L)
Test Type Résultats de Manu
Pollen d’olivier Allergène complet 28,5
Pêche

Allergène complet

8,1

 

Sur la base de son histoire clinique, de son évaluation et de ses tests, son ancien médecin avait recommandé à Manu de prendre des antihistaminiques pendant le printemps / l’été et d’éviter les pêches.

Résultats des tests ImmunoCAP de Manu

Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.

 

Résultats des tests ImmunoCAP (kUA/L)
Test Type Résultats de Manu
Olivier Allergène complet 35,4
Pêche Allergène complet 12,9
Noisette Allergène complet 3,1
Cor a 1 Composant allergénique <0,1
Cor a 8 Composant allergénique 3,5
Cor a 9 Composant allergénique <0,1
Cor a 14 Composant allergénique <0,1
Pru p 3 Composant allergénique 11,5
Ole e 1 Composant allergénique < 0,1
Ole e 7 Composant allergénique 21,2
Ole e 9 Composant allergénique 2,7

Diagnostic différentiel

La présence d’IgE anti-Cor a 8 confirme que l’allergie aux noisettes de Manu dépend des LTP (protéines de transfert des lipides). Il n’a pas d’IgE décelables aux protéines de stockage, mais sa sensibilisation à la LTP de la noisette montre qu’il court un risque de réactions encore plus sévères que l’urticaire. Il peut développer des réactions à d’autres fruits à coque et fruits qui contiennent des LTP, p. ex. les noix et les pommes.1,2

 

UN DIAGNOSTIC AFFINÉ

  • Allergies à la pêche et à la noisette liées aux LTP et allergie au pollen d’olivier.

 

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

  • Le médecin de Manu lui conseille d’éviter strictement les pêches et les noisettes.
  • Il lui conseille également d’être prudent avec d’autres fruits à coque et fruits contenant des LTP, comme les noix et les pommes.
  • Il organise un suivi de l’éducation et de la formation pour l’utilisation d’un auto-injecteur d’adrénaline d’urgence.

 

SUIVI

  • Manu consulte son médecin un an plus tard. Il n’a pas eu d’autres épisodes et est en pleine forme. Son médecin vérifie sa technique d’utilisation de l’auto-injecteur et est satisfait.

Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.

Références
  1. Hartz C, et al. Comparison of IgE-binding capacity, cross-reactivity and biological potency of allergenic non-specific lipid transfer proteins from peach, cherry and hazelnut. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:335-46
  2. García BE, Lizaso MT. Cross-reactivity syndromes in food allergy. J Investig Allergol Clin Immunol2011;21:162–170.