Noisette et SAO : Les tests avec des composants allergéniques sont utiles pour aider à la prise en charge alimentaire des patients allergiques aux noisettes
Manu, jeune homme de 18 ans, a des antécédents de rhino-conjonctivite. Il consulte son médecin pour des symptômes buccaux, un gonflement de la gorge et de l’urticaire après avoir mangé un morceau de gâteau contenant des noisettes.
Le médecin de Manu procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests avec des composants.
Un jeune homme ayant des antécédents de rhino-conjonctivite développe des symptômes oro-pharyngés et de l’urticaire après avoir mangé un morceau de gâteau.
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Mère atopique.
Antécédents personnels de Manu
- Rhino-conjonctivite l’été depuis l’âge de 7 ans.
- Démangeaisons dans la bouche en mangeant une pêche.
| Test | Type | Résultats de Manu |
| Pollen d’olivier | Allergène complet | +5 |
| Pêche | Allergène complet | +3 |
Manu a eu des tests cutanés négatifs aux graminées, à l’armoise, aux chiens, aux chats et aux acariens.
| Test | Type | Résultats de Manu |
| Pollen d’olivier | Allergène complet | 28,5 |
| Pêche | Allergène complet | 8,1 |
Sur la base de son histoire clinique, de son évaluation et de ses tests, son ancien médecin avait recommandé à Manu de prendre des antihistaminiques pendant le printemps / l’été et d’éviter les pêches.
Résultats des tests ImmunoCAP de Manu
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
| Test | Type | Résultats de Manu |
| Olivier | Allergène complet | 35,4 |
| Pêche | Allergène complet | 12,9 |
| Noisette | Allergène complet | 3,1 |
| Cor a 1 | Composant allergénique | <0,1 |
| Cor a 8 | Composant allergénique | 3,5 |
| Cor a 9 | Composant allergénique | <0,1 |
| Cor a 14 | Composant allergénique | <0,1 |
| Pru p 3 | Composant allergénique | 11,5 |
| Ole e 1 | Composant allergénique | < 0,1 |
| Ole e 7 | Composant allergénique | 21,2 |
| Ole e 9 | Composant allergénique | 2,7 |
Diagnostic différentiel
La présence d’IgE anti-Cor a 8 confirme que l’allergie aux noisettes de Manu dépend des LTP (protéines de transfert des lipides). Il n’a pas d’IgE décelables aux protéines de stockage, mais sa sensibilisation à la LTP de la noisette montre qu’il court un risque de réactions encore plus sévères que l’urticaire. Il peut développer des réactions à d’autres fruits à coque et fruits qui contiennent des LTP, p. ex. les noix et les pommes.1,2
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergies à la pêche et à la noisette liées aux LTP et allergie au pollen d’olivier.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin de Manu lui conseille d’éviter strictement les pêches et les noisettes.
- Il lui conseille également d’être prudent avec d’autres fruits à coque et fruits contenant des LTP, comme les noix et les pommes.
- Il organise un suivi de l’éducation et de la formation pour l’utilisation d’un auto-injecteur d’adrénaline d’urgence.
SUIVI
- Manu consulte son médecin un an plus tard. Il n’a pas eu d’autres épisodes et est en pleine forme. Son médecin vérifie sa technique d’utilisation de l’auto-injecteur et est satisfait.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Hartz C, et al. Comparison of IgE-binding capacity, cross-reactivity and biological potency of allergenic non-specific lipid transfer proteins from peach, cherry and hazelnut. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:335-46
- García BE, Lizaso MT. Cross-reactivity syndromes in food allergy. J Investig Allergol Clin Immunol2011;21:162–170.
