헤이즐넛과 OAS: 알레르기 성분항원 검사는 헤이즐넛 알레르기 환자의 식이 관리를 돕습니다.
비결막염 병력이 있는 만 18세 Manuel은 헤이즐넛이 들어간 케이크 한 조각을 먹은 후 구강 증상과 함께 목구멍이 붓고 두드러기가 나타나자 담당 의사를 찾아갔습니다.
Manuel의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 성분항원 검사를 하기로 했습니다.
비결막염(rhino-conjunctivitis) 병력이 있는 한 소년이 케익 한 조각을 먹은 후 구강 증상과 두드러기가 나타납니다.
환자의 병력
가족력
- 어머니에게 아토피가 있습니다.
Manuel의 개인 병력
- 7세 때부터 여름만 되면 비결막염이 발생합니다.
- 복숭아를 먹으면 입 가려움증이 발생합니다.
| 검사 | 유형 | Manuel의 결과 |
| 올리브 꽃가루 | 전체 항원 | +5 |
| 복숭아 | 전체 항원 | +3 |
Manuel은 잔디, 쑥, 개, 고양이, 진드기에 대한 피부단자검사(SPT)에서 음성 반응을 보였습니다.
| 검사 | 유형 | Manuel의 결과 |
| 올리브 꽃가루 | 전체 항원 | 28.5 |
| 복숭아 | 전체 항원 | 8.1 |
이전에 Manuel을 진료했던 의사는 병력과 평가 및 검사 결과를 바탕으로 Manuel에게 봄/여름 동안 항히스타민제를 사용하고 복숭아를 피하라고 조언했습니다.
Manuel의 ImmunoCAP 테스트 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
| 검사 | 유형 | Manuel의 결과 |
| 올리브 | 전체 항원 | 35.4 |
| 복숭아 | 전체 항원 | 12.9 |
| 헤이즐넛 | 전체 항원 | 3.1 |
| Cor a 1 | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
| Cor a 8 | 알레르기 성분항원 | 3.5 |
| Cor a 9 | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
| Cor a 14 | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
| Pru p 3 | 알레르기 성분항원 | 11.5 |
| Ole e 1 | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
| Ole e 7 | 알레르기 성분항원 | 21.2 |
| Ole e 9 | 알레르기 성분항원 | 2.7 |
감별진단
Cor a 8에 대한 IgE 항체가 있다는 것은 Manuel의 헤이즐넛 알레르기가 지질전달단백질(LTP)에 의존적임을 알 수 있습니다. Manuel이 저장 단백질에 대한 IgE 항체가 검출 가능한 수준은 아니지만 헤이즐넛에 대해 LTP 의존적인 감작을 보이는 것으로 보아 Manuel에게는 두드러기보다 훨씬 심각한 알레르기 반응이 나타날 위험이 있습니다. Manuel은 호두나 사과와 같이 LTP를 함유한 다른 견과류나 과일에 대해서도 반응이 나타날 수 있습니다.1,2
정밀 진단
- LTP 의존형 복숭아와 헤이즐넛 알레르기 및 올리브 꽃가루 알레르기
담당 의사 관리 계획
- Manuel의 담당 의사는 복숭아와 헤이즐넛을 철저히 피해야 한다고 조언했습니다.
- Manuel의 담당 의사는 호두나 사과와 같이 LTP가 들어있는 다른 견과류와 과일도 조심하라고 조언했습니다.
- Manuel의 담당 의사는 Manuel에게 응급 상황에 대비하여 추가로 아드레날린 자동주사기 사용법을 교육받도록 했습니다.
추적관찰
- 일년 후 Manuel은 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. 더 이상 알레르기 증상이 나타나지 않았고 건강한 상태입니다. Manuel의 담당 의사는 Manuel이 자동주사기의 사용법을 잘 숙지하고 있는지 확인하였고 만족했습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
- Hartz C, et al. Comparison of IgE-binding capacity, cross-reactivity and biological potency of allergenic non-specific lipid transfer proteins from peach, cherry and hazelnut. Int Arch Allergy Immunol. 2010;153:335-46
- García BE, Lizaso MT. Cross-reactivity syndromes in food allergy. J Investig Allergol Clin Immunol2011;21:162–170.