복숭아와 자작나무 꽃가루: 알레르기 성분항원 검사를 통해 위험 평가가 가능하고 교차 반응으로 인한 증상 설명에 도움을 줍니다.

이른 봄에 계절성 비결막염 증상이 나타나는 만 16세 소녀 Patricia는 최근 2~3년 전부터 그 증상이 점점 더 심해져서 의사를 찾아갑니다. Patricia는 복숭아를 먹을 때도 구강 가려움증이 있어 혹시 복숭아 알레르기 가능성이 있는지도 궁금해 합니다.

담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 복숭아와 자작나무 알레르기 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.

계절성 비결막염(rhino-conjunctivitis)과 복숭아를 먹을 때 구강 가려움증이 나타나는 한 소녀가 의사를 찾아갑니다.

환자의 병력

가족력

없음

Patricia의 개인 병력

Patricia는 만 9살 때부터 이른 봄이면 경증에서 중등증의 계절성 비결막염(rhino-conjunctivitis)을 앓았습니다.

피부단자검사
검사	유형	Patricia의 결과
자작나무 꽃가루	전체 항원	+5

Patricia는 재, 잔디, 쑥에 대한 검사에서 음성 결과를 보였습니다.

이전에 Patricia를 진료했던 의사는 자작나무 꽃가루가 날리는 계절에 사용하도록 경구 항히스타민제와 국소 스테로이드제를 처방했습니다.

새로운 피부단자검사
검사	유형	Patricia의 결과
자작나무 꽃가루	전체 항원	+6
복숭아	전체 항원	+3

Patricia의 ImmunoCAP™ 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
알레르기항원	유형	Patricia의 결과
자작나무 꽃가루	전체 항원	33.3
복숭아	전체 항원	10.4
Bet v 1(PR-10)	알레르기 성분항원	35.2
Bet v 2	알레르기 성분항원	<0.1
Bet v 4	알레르기 성분항원	<0.1
Bet v 6	알레르기 성분항원	<0.1
Pru p 1(PR-10)	알레르기 성분항원	16.3
Pru p 3	알레르기 성분항원	<0.1

감별진단

전체 항원을 이용한 피부단자검사와 혈액 검사에서 Patricia는 자작나무 꽃가루와 복숭아에 모두 감작되는 것으로 나타났습니다. Pru p 1에 대한 감작은 구강 증후군을 유발할 수 있습니다.¹ 그러나 알레르기 성분항원 검사에서 자작나무(Bet v 1) 및 복숭아(Pru p 1)의 PR-10 단백질에만 양성 결과가 나타나는 것으로 보아 복숭아 섭취로 Patricia가 겪는 증상은 자작나무 꽃가루 알레르기의 결과임을 알 수 있습니다. Patricia는 앞으로 사과, 배, 헤이즐넛, 당근, 셀러리와 같은 PR-10을 함유한 다른 식물성 식품에도 알레르기 증상을 경험할 수 있습니다.

정밀 진단

자작나무 꽃가루 알레르기 및 자작나무 꽃가루와 관련된 식품 알레르기

담당 의사 관리 계획

Patricia의 담당 의사는 다음과 같이 조치했습니다.

자작나무 꽃가루가 날리는 계절에 사용하도록 항히스타민제와 국소 스테로이드제를 처방했습니다.
불편한 느낌이 있다면 복숭아를 먹지 말라고 조언했습니다.

추적관찰

Patricia는 일년 후 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. 더 이상 문제가 발생하지 않았고 지금까지 잘 관리하고 있습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.

참고문헌

Fernandez-Rivas M. Peach allergy: different clinical profiles across Europe. Clinical and Translational Allergy. https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-7022-1-S1-S58. Published August 12, 2011. Accessed January 5, 2018.