익힌 계란: 계란 알레르기 환자의 특성 및 관리 개선

만 3세 여아인 Andrea와 Sylvia는 둘 다 습진이 있고 계란 흰자에 대한 피부단자검사에서는 양성을 보인 병력이 있습니다. 담당 의사는 추가 검사를 통해 이 두 소아의 계란 알레르기 상태를 알아보고자 합니다.

Andrea와 Sylvia의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 계란 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.

Andrea와 Sylvia는 모두 유아기에 계란 알레르기 진단을 받았습니다. 시간이 지나면서 검사 결과가 바뀔까요?

환자의 병력

가족력

없음

Andrea와 Sylvia는 동일한 개인 병력을 가지고 있습니다.

생후 6~7개월부터 심한 습진 발생
위장관 증후군
실수로 계란을 먹을 경우 두드러기와 호흡시 쌕쌕거림 발생

피부단자검사
검사	유형	Andrea의 결과	Sylvia의 결과
계란 흰자	전체 항원	+5	+4

Andrea와 Sylvia는 우유에 대한 피부단자검사에서 음성 반응을 보였습니다.

ImmunoCAP™ 검사 결과(kU_A/I)
검사	유형	Andrea의 결과	Sylvia의 결과
계란 흰자	전체 항원	20	22

이전에 Andrea와 Sylvia를 진료했던 의사는 병력과 평가 및 검사 결과를 바탕으로 두 사람의 식단에서 계란을 완전히 제거할 것을 권고했습니다.

ImmunoCAP 검사 결과

이 결과와 함께 Andrea와 Sylvia의 병력 및 증상을 종합하면 담당 의사가 진단을 확정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/I)
검사	유형	Andrea의 결과	Sylvia의 결과
계란 흰자	전체 항원	16	19
Gal d1(오보뮤코이드)	알레르기 성분항원	0.4	16
Gal d 2(오브알부민)	알레르기 성분항원	11.1	6.9
Gal d 3(콘알부민)	알레르기 성분항원	0.4	0.2
Gal d 4(리소자임)	알레르기 성분항원	4.5	0.3

감별진단

Andrea

Andrea가 Gal d 1에 대한 감작 수준이 낮다는 것은 익힌 계란에 내성이 있을 수 있음을 의미합니다.^1,2 진단을 확인하기 위해 병원에서 익힌 계란으로 개방형 경구유발검사(open food challenge)를 실시할 수 있습니다. 성분항원 검사를 통해 Andrea의 삶의 질이 개선될 수 있습니다. 계란을 너무 조심하지 않아도 되고 가족들도 케이크나 쿠키와 같은 고온으로 조리한 계란이 들어간 음식에 대해서는 걱정하지 않아도 될 지 모릅니다.

정밀 진단

익힌 계란에 내성이 있는 것으로 보입니다.

담당 의사 관리 계획

Andrea의 담당 의사는 익힌 계란에 대한 내성을 확인하기 위해 전문의와 함께 경구식품유발검사(oral food challenge)를 받도록 조언했습니다.

추적관찰

Andrea는 익힌 계란에 대한 경구음식물유발검사를 성공적으로 통과했고 그 후부터 완전히 익힌 계란이 들어간 음식을 섭취해도 아무런 문제가 없었습니다.

Sylvia

Sylvia는 Gal d 1에 대한 특이 IgE의 수치가 상당히 높아서 모든 형태의 계란에 대해 반응이 나타날 위험이 있습니다.^1,2

정밀 진단

계란 알레르기

담당 의사 관리 계획

Sylvia의 담당 의사는 모든 형태의 계란을 포함한 식단 제한을 조언했습니다.

추적관찰

일년 후 Sylvia는 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. 계속해서 모든 형태의 계란을 피해왔고, 지금까지 잘 관리하고 있습니다. 자동주사기의 사용법도 숙지하고 있습니다.

그 동안 Sylvia의 계란 알레르기가 사라졌는지 혈액검사와 OFC(oral food challenge)를 통해 확인해 볼 필요가 있습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.