계란 알레르기 극복: 계란 알레르기가 해소되고 있는 환자 식별
계란 알레르기 병력이 있는 만 5세 여아인 Jill은 최근에 생일 파티에서 케이크를 먹은 후 담당 의사를 찾아갔습니다. Jill의 어머니는 Jill이 케이크를 먹고도 아무런 반응을 보이지 않았다고 하면서 자라면서 계란 알레르기가 없어진 것은 아닌지 기대합니다.
Jill의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 계란 흰자를 사용하여 성분항원에 대한 반응과 함께 검사해 보기로 했습니다.
Jill의 부모는 Jill의 식단에서 계란을 제거했습니다. 특이 IgE 검사가 Jill이 지금 계란에 내성을 가지고 있는지 판단하는 데 어떻게 도움을 줄 수 있는지 알아봅니다.
환자의 병력
가족력
- 없음
Jill의 개인 병력
- 영유아 때 계란을 먹은 후 경미한 습진이 발생했습니다.
- 그때부터 부모는 아이에게 계란을 먹이지 않았습니다.
- 이전에 Jill을 진료했던 의사는 검사를 권유했지만 당시 Jill의 부모는 검사를 원치 않았습니다.
Jill의 ImmunoCAP™ 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
검사 | 유형 | Jill의 결과 |
계란 흰자 | 전체 항원 | 6.4 |
Gal d1(오보뮤코이드) | 알레르기 성분항원 | <0.10 |
Gal d 2(오브알부민) | 알레르기 성분항원 | 5.42 |
감별진단
Jill이 Gal d 1(오보뮤코이드)에 대한 IgE 감작 반응을 보이지 않는 것으로 보아 완전히 익힌 계란을 먹을 수 있을 것입니다.1 익힌 계란(예: 머핀)을 사용한 개방형 경구유발검사(open food challenge)가 필요할 수 있습니다.
담당 의사 관리 계획
- Jill의 담당 의사는 알레르기 전문의에게 의뢰하여 익힌 계란으로 경구식품유발검사(oral food challenge)를 받도록 했습니다.
- 그 결과 Jill에게서 이상 반응이 나타나지 않았습니다.
- 엄마는 머핀이나 생일 케이크와 같이 고온에 완전히 익힌 계란이 들어간 음식을 조금씩 다시 먹이기 시작했습니다.
추적관찰
- 일년 후 Jill은 어머니와 함께 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. 이제는 Jill은 완전히 익힌 계란이 들어간 음식을 먹고 있고 별다른 문제 없이 건강합니다. 더 자라면 계란 알레르기가 완전히 사라질 수도 있을 것 같습니다. 정기적인 검사는 Jill이 자라면서 계란 알레르기를 완전히 극복할 수 있는지 그리고 언제 극복할 수 있는지 결정하는데 적합할 것입니다. 알레르기 전문의는 Jill의 sIgE 검사 결과를 통해 언제쯤 스크램블 에그와 같이 익힌 계란에 대한 유발검사를 하면 좋을지 판단할 수 있을 것입니다. Jill의 어머니는 아이스크림이나 샐러드드레싱, 소스처럼 익히지 않은 계란이 들어 있을 수 있는 음식을 Jill에게 먹일 때는 주의해야 한다는 조언을 들었습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
참고문헌
- Montesinos E, Martorell A, Félix R, Cerdá JC. Egg white specific IgE levels in serum as clinical reactivity predictors in the course of egg allergy follow-up. Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 634–639.