지속성 계란 알레르기: 위험 평가 및 조치

계란 알레르기 병력이 있는 만 17세 남아인 Thomas는 최근에 계란으로 인한 알레르기 반응 때문에 두 차례 응급실에 이송된 후 담당 의사의 진료를 받았습니다. Thomas는 에피네프린 자동주사기를 더 이상 가지고 다니지 않았고 그 어머니는 아들이 알레르기를 심각하게 생각하지 않는다고 염려합니다.

Thomas의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 진행한 뒤 계란 알레르기의 심각성을 재확인시키기 위해 계란 흰자와 성분항원에 대한 감작 검사를 하기로 했습니다.

Thomas는 심한 반응을 유발하는 계란 알레르기가 있습니다. 특이 IgE 혈액 검사는 Thomas가 자신의 알레르기를 심각하게 받아들이는 데에 도움이 될까요?

환자의 병력

가족력

없음

Thomas의 개인 병력

Thomas는 만 2세에 계란을 먹고 호흡 곤란과 입 안의 가려움증, 입술이 붓는 증상이 나타나 응급실에 실려간 적이 있습니다.
계란 알레르기로 추정 진단이 내려졌지만 검사를 하지는 않았습니다.
Thomas는 만 5세에 중등도의 지속성 천식 진단을 받은 적이 있습니다.

Thomas의 ImmunoCAP^TM 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
검사	유형	Thomas의 결과
계란 흰자	전체 항원	56.9
Gal d1(오보뮤코이드)	알레르기 성분항원	10.73
Gal d 2(오브알부민)	알레르기 성분항원	9.74

감별진단

검사 결과 Thomas는 오보뮤코이드(ovomucoid)에 높은 감작 반응을 보였으며, 이는 모든 형태의 계란에 대한 전신 반응의 위험 증가와 관련이 있습니다.¹

정밀 진단

계란 흰자에 감작됩니다.
오브알부민(ovalbumin)과 오보뮤코이드(ovomucoid) 단백질에 감작됩니다.
장시간 익힌 계란에 대해서도 반응 위험이 감소하지 않습니다.

담당 의사 관리 계획

Thomas는 오보뮤코이드(ovomucoid)에 감작되기 때문에 형태를 막론한 모든 계란에 대해 반응을 일으킬 수 있다는 설명을 들었습니다.
Thomas의 담당 의사는 Thomas에게 계란은 물론 계란 성분이 들어있는 제품도 철저하게 피하고 실수로라도 먹지 않는 것이 중요하다고 강조했습니다.
Thomas의 담당 의사는 Thomas에게 응급 상황을 대비해 아드레날린 자동주사기를 항상 가지고 다니도록 했습니다.

추적관찰

Thomas는 더 이상 알레르기 증상을 일으킨 적이 없고 건강하게 잘 지내고 있습니다. Thomas의 담당 의사는 Thomas가 자동주사기의 사용법을 잘 숙지하고 있는지 확인하였고 만족했습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.

참고문헌

Caubet J-C, Wang J. Current understanding of egg allergy. Pediatric clinics of North America. 2011;58(2):427-443. doi:10.1016/j.pcl.2011.02.014.