성분항원 및 OAS: 분자 알레르기학에 기반한 진단은 적합한 SIT 치료를 받을 확률을 높입니다.

심한 비결막염 병력이 있는 만 14세 남아인 Paul은 늦은 봄과 여름에 두 차례 천식 발작을 일으켜 담당 의사를 찾아갔습니다. Paul은 또한 토마토, 멜론, 귤, 키위, 복숭아 등 여러 가지 과일과 채소를 먹을 때 구강 알레르기 증후군이 발생합니다. Paul의 부모는 아들이 특이 면역치료(SIT)를 받기를 원합니다.

Paul의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 잔디 꽃가루 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.

Paul은 일부 과일이나 야채를 먹을 때 비결막염(rhino-conjunctivitis), 천식 발작, 구강 알레르기 증후군(OAS) 등이 발생하는 병력이 있습니다.

환자의 병력

가족력

어머니에게 아토피가 있습니다.

Paul의 개인 병력

Paul은 생후 12개월에 습진이 발생한 후 계란과 우유 알레르기 진단을 받았습니다.
8세 때에는 경증에서 중등도의 계절성 비결막염을 앓기도 했습니다.
이전에 실시했던 검사에서 잔디 꽃가루 알레르기 진단을 받았습니다.

피부 찌름 테스트 결과
검사	유형	Paul의 결과
계란	전체 항원	0
우유	전체 항원	0
잔디 혼합	전체 항원	+3
자작나무	전체 항원	+2

이전에 Paul을 진료했던 담당 의사는 꽃가루가 날리는 계절에는 경구 항히스타민제와 비강 스테로이드제를 사용을 권고했습니다.

Paul의 ImmunoCAP™ 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
알레르기항원	유형	Pau의 결과
티모시	전체 항원	11.1
자작나무	전체 항원	8.3
토마토	전체 항원	4.2
멜론	전체 항원	7.1
복숭아	전체 항원	3.9
키위	전체 항원	6.5

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
알레르기항원	유형	Paul의 결과
Phl p 1	알레르기 성분항원	10.4
Phl p 5b	알레르기 성분항원	3.9
Phl p 6	알레르기 성분항원	1.1
Phl p 12(프로필린)	알레르기 성분항원	8.7
Bet v 2(프로필린)	알레르기 성분항원	6.3

감별진단

잔디 특이적 성분항원인 Phl p 1과 5b에 대한 IgE 항체 수치가 유의하게 높다는 것은 “실제로” 잔디 꽃가루에 감작되어 있음을 의미합니다. 또한 Paul이 프로필린에 대해 IgE 반응을 보이는 것으로 여러 종류의 과일과 채소에 대한 구강 알레르기 증후군(OAS)이 설명됩니다.¹

정밀 진단

티모시 잔디 꽃가루 알레르기

담당 의사 관리 계획

Paul의 담당 의사는 다음과 같이 조언합니다.

티모시 잔디 SIT 치료를 실시합니다.
불편한 느낌이 있다면 토마토, 멜론, 귤, 키위 또는 복숭아 섭취를 피합니다.

추적관찰

SIT를 2년간 실시한 결과 Paul의 꽃가루 알레르기 증상은 상당한 정도로 개선되었습니다. 식품 알레르기도 눈에 띄게 개선되었는데, 이것은 해당 알레르기항원에 대한 노출 감소에 의한 것으로 보입니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.

참고문헌

Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.