가열한 우유: 가열한 우유(baked milk)에 내성이 있는 환자 식별
우유 알레르기가 있는 만 5세 Elizabeth는 매년 정기 검진을 위해 담당 의사를 찾아갑니다. 우유에 알레르기가 있는 어린이 중 75%는 우유를 포함한 가열 음식에는 내성을 보이기 때문에1,2Elizabeth의 담당 의사는 Elizabeth에게 우유 성분항원 검사를 포함하여 우유에 대해 검사해 보기로 했습니다.
Elizabeth는 우유에 알레르기가 있지만 지금은 알레르기 반응 없이 가열한 우유가 포함된 음식을 먹을 수 있습니다.
환자의 병력
가족력
- 없음
Elizabeth의 개인 병력
- 생후 6개월 때 건강 검진에서 습진을 진단 받았습니다.
- 3세 때 우유를 마신 후 위장 장애와 구토, 습진이 악화되었습니다.
Elizabeth의 ImmunoCAPTM 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
검사 | 유형 | Elizabeth의 결과 |
우유 | 전체 항원 | 2.13 |
Bos d 4(α-락트알부민) | 알레르기 성분항원 | 1.22 |
Bos d 5(β-락토글로불린) | 알레르기 성분항원 | <0.10 |
Bos d 8(카제인) | 알레르기 성분항원 | <0.10 |
감별진단
Elizabeth는 α-lactalbumin 단백질에 감작되어 있습니다. 완전히 가열한 우유는 증상을 일으킬 위험이 낮아 보입니다. 카제인 단백질에 의해 심각한 알레르기 반응이 일어나지 않습니다.1,2
담당 의사 관리 계획
- Elizabeth의 담당 의사는 알레르기 전문의에게 의뢰하여 Elizabeth가 가열한 우유를 사용하여 경구식품유발검사(oral food challenge)를 받도록 했습니다.
- 그 결과 Elizabeth에게서 이상 반응이 나타나지 않았습니다.
- 알레르기 전문의는 약 2년 후에 다시 검사해보자고 합니다.
추적관찰
- 이년 후 Elizabeth는 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Elizabeth는 이제 가열한 우유를 섭취해도 문제가 없었고 잘 관리되고 있습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
참고문헌
- Nowak-Wegrzyn A, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:342-7.
- Caubet JC, et al. Utility of casein-specific IgE levels in predicting reactivity to baked milk. J Allergy Clin Immunol. 2013;131:222-4.