우유 알레르기 극복: 우유 알레르기가 해소되고 있는 환자 식별
우유 알레르기가 있는 만 4세 여아 Vanessa는 최근에 생일 파티에서 실수로 아이스크림을 먹은 후 담당 의사를 찾아갑니다. Vanessa의 어머니는 Vanessa가 아이스크림을 먹고도 아무 반응이 나타나지 않자 혹시 성장하면서 알레르기가 없어진 것이 아닌가 하고 기대합니다.
Vanessa의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 우유 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.
우유 알레르기 병력이 있는 소녀가 실수로 아이스크림을 먹었습니다. 우유 성분항원을 사용한 검사로 이 소녀의 병력을 더 잘 알 수 있습니다.
환자의 병력
가족력
- 없음
Vanessa의 개인 병력
- Vanessa는 생후 3개월 때부터 습진이 있었고, 8개월 때부터는 우유를 마시거나 유제품을 먹으면 위장관 증후군이 나타났습니다.
1세 때의 검사 결과는 다음과 같습니다.
검사 | 유형 | Vanessa의 결과 |
우유 | 전체 항원 | +4 |
검사 | 유형 | Vanessa의 결과 |
우유 | 전체 항원 | 20 |
Bos d 4(α-락트알부민) | 알레르기 성분항원 | 3.5 |
Bos d 5(β-락토글로불린) | 알레르기 성분항원 | 2.8 |
Bos d 6(소혈청알부민) | 알레르기 성분항원 | 0.4 |
Bos d 8(카제인) | 알레르기 성분항원 | 15.2 |
Vanessa의 3세 때 검사 결과는 다음과 같습니다.
검사 | 유형 | Vanessa의 결과 |
우유 | 전체 항원 | +3 |
검사 |
유형 |
Vanessa의 결과 |
우유 |
전체 항원 |
14 |
Bos d 4(α-락트알부민) |
알레르기 성분항원 |
2.8 |
Bos d 5(β-락토글로불린) |
알레르기 성분항원 |
2.5 |
Bos d 6(소혈청알부민) |
알레르기 성분항원 |
0.3 |
Bos d 8(카제인) |
알레르기 성분항원 |
8.5 |
Vanessa의 ImmunoCAP 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
| 알레르기항원 | 유형 | Vanessa의 결과 |
| 우유 | 전체 항원 | 6.3 |
| Bos d 4(α-락트알부민) | 알레르기 성분항원 | 1.9 |
| Bos d 5(β-락토글로불린) | 알레르기 성분항원 | 1.8 |
| Bos d 6(소혈청알부민) | 알레르기 성분항원 | <0.1 |
| Bos d 8(카제인) | 알레르기 성분항원 | 2.3 |
감별진단
Vanessa는 Bos d 8 카세인 및 기타 우유 성분항원에 대한 IgE 수치가 점차 낮아지고 있어 우유 알레르기가 사라지고 있고 장시간 가열한 우유(baked milk)에도 내성이 있을 것으로 보입니다.1
담당 의사 관리 계획
Vanessa의 담당 의사:
- 담당 의사는 알레르기 전문의에게 의뢰해 Vanessa가 우유를 사용한 경구식품유발검사(oral food challenge)를 받도록 했습니다.
- Vanessa는 병원에서 우유에 대한 경구식품유발검사를 받았는데 아무런 증상 없이 통과했습니다.
- Vanessa의 어머니는 Vanessa에게 우유를 조금씩 다시 먹이기 시작했습니다.
추적관찰
- 일년 후 Vanessa는 어머니와 함께 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Vanessa은 이제 우유를 마셔도 문제가 없었고 잘 관리되고 있습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
- Nowak-Wegrzyn, A., Bloom, K.A., Sicherer, S.H., Shreffler, W.G., Noone, S., Wanich, N. et al, Tolerance to extensively heated milk in children with cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:342–347.