땅콩 성분항원: 땅콩 알레르기의 경우 정밀도와 단백질이 중요합니다.

땅콩 알레르기 병력이 있는 것으로 추정되는 만 6세의 Tim은 알레르기항원 감작 검사를 받은 적이 없어서 담당 의사를 찾아갑니다.

Tim의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 전체 땅콩 항원을 사용하여 성분항원에 대한 반응과 함께 검사해 보기로 했습니다.

특이 IgE 검사로 어떻게 Tim에게서 임상적 양상을 보이는 땅콩 알레르기를 확인할 수 있는지 알아봅니다.

환자의 병력

가족력

없음

Tim의 개인 병력

Tim은 다섯 살 때 그래놀라 바를 먹고 입 안과 입술이 가렵고 따끔거렸던 적이 있습니다.
Tim의 부모는 그 반응이 땅콩 알레르기 때문이라고 추측했습니다.
이전에 Tim을 진료했던 의사는 철저하게 땅콩을 피하라고 조언했습니다.

Tim의 ImmunoCAP™ 검사 결과

이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.

ImmunoCAP 검사 결과(kU_A/l)
검사	유형	Tim의 결과
땅콩	전체 항원	1.6
Ara h 1	알레르기 성분항원	<0.1
Ara h 2	알레르기 성분항원	<0.1
Ara h 3	알레르기 성분항원	<0.1
Ara h 8	알레르기 성분항원	2.79
Ara h 9	알레르기 성분항원	<0.1

감별진단

Tim이 Ara h 8에 대해 감작 반응을 보이는 것은 입 안과 입술이 가렵고 따끔거리는 것과 같은 국소 반응과 관련이 있지만 전신 반응이 나타날 위험은 낮습니다. 실제로 Tim은 Ara h 8과 교차 반응을 일으키며 유사한 작용을 하는 자작나무 꽃가루에 감작될 수 있습니다. Tim은 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 견과류의 3가지 저장 단백질에 대해 유의한 수준의 감작을 보이지 않았습니다.^1-3

정밀 진단

자작나무 꽃가루 알레르기 가능성이 있습니다.

담당 의사 관리 계획

Tim의 담당 의사는 Tim의 병력에 근거하여 땅콩에 대한 경구식품유발검사(oral food challenge)를 통해 심각한 반응에 대한 두려움을 줄일 수 있을 것이라고 조언했습니다.
Tim은 아무 증상 없이 땅콩에 대한 경구식품유발검사를 통과했습니다.

추적관찰

일년 후 Tim은 어머니와 함께 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Tim은 더 이상 알레르기 증상이 나타나지 않았고 잘 관리하고 있습니다.

이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.

참고문헌

Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al. Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):468-472
Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al. Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108-115.
Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds. Allergy. 2010;65(9):1189-1195.