류마티스 관절염 손상이 심한 관절염 형태 감별
손과 발에 통증이 있는 만 32세 Emma는 최근 3 개월간 손의 통증이 심해지고 목 부위가 경직되며 피로감이 심해져 담당 의사를 찾아갔습니다.
Emma의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 류마티스 관절염 검사를 하기로 했습니다.
Emma는 관절통과 피로 증상을 앓고 있습니다. 혈청학적 검사가 어떻게 류마티스 관절염 확진에 도움이 되는지 알아봅니다.
환자의 병력
가족력
- 어머니는 알려지지 않은 형태의 손상이 심각한 관절염을 앓고 있습니다.
Emma의 개인 병력
- 손가락 관절과 발바닥에 국소적으로 통증이 있습니다.
- 이부프로펜은 약간 도움이 되지만 아세트아미노펜은 효과가 없습니다.
- 영상촬영: 방사선영상에서 변연부 미란(marginal erosion)이 관찰되었습니다.
- 신체검사: 촉진 시 손의 2번째와 3번째 근위 지절간관절(proximal interphalangeal joint)에 통증이 있는 것 외에는 정상입니다.
Emma의 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
유형 |
Emma의 결과 |
CBC, Chem7, 간 기능 검사 |
소변검사 정상 |
Anti-dsDNA |
음성 |
Anti-CCP |
양성 |
RF IgM |
양성 |
RF IgA |
양성 |
감별진단
정밀 진단
- 염증성 관절염, 류마티스
담당 의사 관리 계획
- 초기 치료에 스테로이드와 메토트렉세이트를 사용합니다.
- 이상 반응이 나타나면 생물학적제제를 투여하거나 3제 병용 요법을 실시합니다.
- 초반에는 8~12주 간격으로 추적 관찰하면서 치료를 평가하고 실험실 검사 결과를 모니터링합니다.
- 잘 관리되면 담당 의사 방문을 3~6개월 간격으로 연장할 수 있습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
참고문헌