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Ovo cozido: melhorando a caracterização e o gerenciamento de pacientes alérgicos ao ovo

Andrea e Sílvia, garotinhas de 3 anos de idade com histórico de eczema e teste cutâneo positivo para clara de ovo, visitam seu médico para obter orientações adicionais sobre sua alergia ao ovo.

O médico de Andrea e Sílvia realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando componentes do ovo.
 

Andrea e Sílvia foram diagnosticadas com alergias ao ovo quando bebês. Os resultados dos testes mudarão com o passar do tempo?

Histórico do paciente

História familiar

  • Nenhuma

Andrea e Sílvia têm o mesmo histórico pessoal

  • Eczema grave desde os 6 a 7 meses de idade.
  • Sintomas gastrointestinais.
  • Urticária e sibilo ao ingerir ovo acidentalmente.

 

Teste cutâneo

Teste

Tipo

Resultados de Andrea

Resultados de Sílvia

Clara de ovo

Alérgeno completo

+5

+4

 

Andrea e Sílvia tiveram um teste cutâneo negativo para leite.

 

Resultados do teste ImmunoCAP (KUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Andrea

Resultados de Sílvia

Clara de ovo

Alérgeno completo

20

22

 

Com base no histórico, avaliação e testes, seu profissional de saúde anterior recomendou que Andrea e Sílvia removessem totalmente o ovo de suas dietas.

 

Resultados do teste ImmunoCAP

Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas de Sílvia, ajudaram seu profissional de saúde a confirmar o diagnóstico.

 

Resultados do teste ImmunoCAP (KUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Andrea

Resultados de Sílvia

Clara de ovo

Alérgeno completo

16

19

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

0,4

16

Gal d 2 (ovalbumina)

Componente de alérgeno

11,1

6,9

Gal d 3 (conalbumina)

Componente de alérgeno

0,4

0,2

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

4,5

0,3

Diagnóstico diferencial

Andrea

O baixo nível de sensibilização de Andrea à Gal d 1 pode ser uma indicação de tolerância ao ovo cozido.1,2 Um teste de provocação oral na clínica com ovo cozido pode ser realizado para ajudar na confirmação do diagnóstico. Se os testes de componentes tivessem sido feitos antes, a qualidade de vida de Andrea poderia ter sido melhorada: Não há a necessidade de evitar ovos rigorosamente e a família não precisa se preocupar com o risco de que ela consuma produtos que contenham ovos cozidos, como bolos e biscoitos.

 

DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO

  • Provavelmente, tolerante ao ovo cozido.

 

PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO

  • O médico de Andrea recomenda que ela realize um teste de provocação oral com um especialista para confirmar a tolerância ao ovo cozido.

 

ACOMPANHAMENTO

  • Andrea passou com sucesso no teste de provocação oral, e desde então, tem consumido alimentos que contêm ovos cozidos sem problemas.

Sílvia

Os níveis significativos de IgE específica de Sílvia a Gal d 1 indicam que ela corre risco de reação a todas as formas de ovo.1,2

 

DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO

  • Alergia ao ovo.

 

PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO

  • O médico de Sílvia aconselhou uma restrição alimentar a todas as formas de ovo.

 

ACOMPANHAMENTO

  • Sílvia visita seu profissional de saúde após um ano. Ela continua evitando todas as formas de ovo e está indo bem. Sua técnica com o autoinjetor é satisfatória.

    Pode ser ideal testá-la novamente para ver se superou sua alergia ao ovo e se está pronta para um teste de provocação oral.

As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.

Referências
  1. Lemon-Mule H, et al. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:977-83 e1.6.
  2. Ando H, et al. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:583.