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隨著年齡增長而消退的蛋類過敏:持續追蹤蛋類耐受性的發展

Charlie 是一名有蛋類過敏病史的 5 歲男童,因最近意外誤食了蛋類卻未產生過敏反應,而向醫療人員尋求解答。他的父親回報說 Charlie 吃了含有蛋類成分的雪酪,卻沒有出現任何過敏症狀。

負責 Charlie 的醫療人員檢視了他全部的臨床病史,並對其進行身體檢查,然後決定以可反映其組成的蛋白成分進行檢測。
 

Charlie 在嬰兒時期確診對蛋類過敏,但近來食用蛋類時卻沒有出現過敏反應。為什麼會這樣?

病史資料

家族病史

  • 父親患有異位性疾病,對草本花粉過敏。

Charlie 的個人病史

  • Charlie 自 3 個月大時開始出現濕疹症狀。
  • 在 1 歲時,於食用蛋類後出現胃腸道症狀。

 

Charlie 1 歲時的檢測結果:

皮下測試

檢測

類型

Charlie 的結果

蛋白

完整過敏原

+4

 

 

ImmunoCAP™ 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Charlie 的結果

蛋白

完整過敏原

18

Gal d 1 (類卵黏蛋白)

過敏原成分

9.4

Gal d 2 (卵白蛋白)

過敏原成分

4.1

Gal d 3 (伴白蛋白)

過敏原成分

2.4

Gal d 4 (溶菌酶)

過敏原成分

<0.1

 

Charlie 3 歲時的檢測結果:

皮下測試

檢測

類型

Charlie 的結果

蛋白

完整過敏原

+3

 

 

ImmunoCAP 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Charlie 的結果

蛋白

完整過敏原

13

Gal d 1 (類卵黏蛋白)

過敏原成分

8.2

Gal d 2 (卵白蛋白)

過敏原成分

2.0

Gal d 3 (伴白蛋白)

過敏原成分

2.0

Gal d 4 (溶菌酶)

過敏原成分

<0.1

 

之前的醫療人員建議 Charlie 繼續禁食所有形式的蛋類。

 

Charlie 的 ImmunoCAP 檢測結果

這些檢測結果加上患者的病史和症狀,可協助確認診斷結果。

 

ImmunoCAP 檢測結果 (kUA/I)

檢測

類型

Charlie 的結果

蛋白

完整過敏原

2.3

Gal d 1 (類卵黏蛋白)

過敏原成分

1.1

Gal d 2 (卵白蛋白)

過敏原成分

2.1

Gal d 3 (伴白蛋白)

過敏原成分

1.5

Gal d 4 (溶菌酶)

過敏原成分

<0.1

鑑別診斷

Charlie 對類卵黏蛋白 (Gal d 1) 逐漸降低的致敏化反應,顯示他對蛋類過敏的症狀正在緩解。1,2 建議先對加熱/烘焙蛋類進行食物激發試驗,以確定 Charlie 是否能接受這些形式的雞蛋。

 

更精確的診斷

  • Charlie 可能隨著年紀增長而能夠耐受烘焙蛋類,但仍須以進一步的食物激發試驗進行確認。
     

醫療人員管理計畫

  • 醫療人員建議 Charlie 進行分級食物激發試驗,以確認其對於烘焙蛋類的耐受度。
  • 如果 Charlie 在接受食物激發試驗過後確認其具耐受度,則醫療人員會考慮對所有形式的蛋類進行額外的食物激發試驗。

 

後續追蹤

  • Charlie 在一年後與醫療人員進行約診,他已順利通過以蛋類進行的食物激發試驗。自此之後,食用蛋類和含有蛋類的食物皆無問題。

這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件,並不代表真實患者,也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。

參考文獻
  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al.EAACI Molecular Allergology User's Guide.Pediatr Allergy Immunol.2016;27 Suppl 23:1-250.
  2. Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children.Pediatr Allergy Immunol.2016; 27:825.