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Superando a alergia ao ovo: Observação do desenvolvimento de tolerância ao ovo ao longo do tempo

Carlos, um menino de 5 anos de idade com histórico de alergia ao ovo, vai a uma consulta com seu médico depois de ter consumido ovo acidentalmente sem apresentar nenhuma reação. O pai de Carlos relata que ele tomou um sorvete que contém ovo, mas não apresentou nenhum sintoma de alergia.

O médico de Carlos realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes os testes sanguíneos usando o alérgeno completo da clara do ovo e os componentes do ovo.
 

Carlos foi diagnosticado com alergia ao ovo, mas recentemente comeu ovo sem ter nenhuma reação. Como?

Histórico do paciente

História familiar

  • Pai atópico, alergia ao pólen de gramíneas.

Histórico pessoal de Carlos

  • Carlos teve eczema a partir dos 3 meses de idade.
  • Sintomas gastrointestinais começaram após ingerir ovo quando tinha 1 ano de idade.

 

Os resultados do teste de Carlos quando tinha 1 ano de idade:

Teste cutâneo

Teste

Tipo

Resultados de Carlos

Clara de ovo

Alérgeno completo

+4

 

 

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Carlos

Clara de ovo

Alérgeno completo

18

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

9,4

Gal d 2 (ovalbumina)

Componente de alérgeno

4,1

Gal d 3 (conalbumina)

Componente de alérgeno

2,4

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

<0,1

 

Os resultados do teste de Carlos aos 3 anos de idade:

Teste cutâneo

Teste

Tipo

Resultados de Carlos

Clara de ovo

Alérgeno completo

+3

 

 

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Carlos

Clara de ovo

Alérgeno completo

13

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

8,2

Gal d 2 (ovalbumina)

Componente de alérgeno

2,0

Gal d 3 (conalbumina)

Componente de alérgeno

2,0

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

<0,1

 

Seu profissional da saúde anterior recomendou que Carlos continuasse evitando todas as formas de ovo.

 

Resultados do teste ImmunoCAP de Carlos

Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.

 

Resultados do teste ImmunoCAP (kUA/l)

Teste

Tipo

Resultados de Carlos

Clara de ovo

Alérgeno completo

2,3

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

1,1

Gal d 2 (ovalbumina)

Componente de alérgeno

2,1

Gal d 3 (conalbumina)

Componente de alérgeno

1,5

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

<0,1

Diagnóstico diferencial

Os níveis decrescentes de sensibilização de Carlos ao ovomucoide (gal d 1) indicam que sua alergia ao ovo está desaparecendo.1,2 Uma provocação oral ao ovo muito bem aquecido/cozido é recomendada primeiro para determinar se Carlos é tolerante a essas formas de ovo.

 

DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO

  • Carlos pode tornar-se tolerante ao ovo cozido com o tempo, mas é necessário fazer testes adicionais de provocação oral para confirmar.
     

PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO

  • O médico de Carlos recomendou que ele realizasse um teste de provocação oral para confirmar a tolerância ao ovo cozido.
  • Se Carlos demonstrar tolerância após o teste, seu médico poderá considerar mais um teste de provocação oral a todas as formas de ovo.

 

ACOMPANHAMENTO

  • Um ano depois, Carlos visita seu médico. Ele passou com sucesso no teste de provocação oral com ovo, e desde então, consome ovos e alimentos que contêm ovos sem problemas.

As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.

Referências
  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
  2. Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27:825.