Superando a alergia ao ovo: Observação do desenvolvimento de tolerância ao ovo ao longo do tempo
Carlos, um menino de 5 anos de idade com histórico de alergia ao ovo, vai a uma consulta com seu médico depois de ter consumido ovo acidentalmente sem apresentar nenhuma reação. O pai de Carlos relata que ele tomou um sorvete que contém ovo, mas não apresentou nenhum sintoma de alergia.
O médico de Carlos realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes os testes sanguíneos usando o alérgeno completo da clara do ovo e os componentes do ovo.
Carlos foi diagnosticado com alergia ao ovo, mas recentemente comeu ovo sem ter nenhuma reação. Como?
Histórico do paciente
História familiar
- Pai atópico, alergia ao pólen de gramíneas.
Histórico pessoal de Carlos
- Carlos teve eczema a partir dos 3 meses de idade.
- Sintomas gastrointestinais começaram após ingerir ovo quando tinha 1 ano de idade.
Os resultados do teste de Carlos quando tinha 1 ano de idade:
Teste | Tipo | Resultados de Carlos |
Clara de ovo | Alérgeno completo | +4 |
Teste | Tipo | Resultados de Carlos |
Clara de ovo | Alérgeno completo | 18 |
Gal d 1 (ovomucoide) | Componente de alérgeno | 9,4 |
Gal d 2 (ovalbumina) | Componente de alérgeno | 4,1 |
Gal d 3 (conalbumina) | Componente de alérgeno | 2,4 |
Gal d 4 (lisozima) | Componente de alérgeno | <0,1 |
Os resultados do teste de Carlos aos 3 anos de idade:
Teste | Tipo | Resultados de Carlos |
Clara de ovo | Alérgeno completo | +3 |
Teste | Tipo | Resultados de Carlos |
Clara de ovo | Alérgeno completo | 13 |
Gal d 1 (ovomucoide) | Componente de alérgeno | 8,2 |
Gal d 2 (ovalbumina) | Componente de alérgeno | 2,0 |
Gal d 3 (conalbumina) | Componente de alérgeno | 2,0 |
Gal d 4 (lisozima) | Componente de alérgeno | <0,1 |
Seu profissional da saúde anterior recomendou que Carlos continuasse evitando todas as formas de ovo.
Resultados do teste ImmunoCAP de Carlos
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Carlos |
Clara de ovo | Alérgeno completo | 2,3 |
Gal d 1 (ovomucoide) | Componente de alérgeno | 1,1 |
Gal d 2 (ovalbumina) | Componente de alérgeno | 2,1 |
Gal d 3 (conalbumina) | Componente de alérgeno | 1,5 |
Gal d 4 (lisozima) | Componente de alérgeno | <0,1 |
Diagnóstico diferencial
Os níveis decrescentes de sensibilização de Carlos ao ovomucoide (gal d 1) indicam que sua alergia ao ovo está desaparecendo.1,2 Uma provocação oral ao ovo muito bem aquecido/cozido é recomendada primeiro para determinar se Carlos é tolerante a essas formas de ovo.
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Carlos pode tornar-se tolerante ao ovo cozido com o tempo, mas é necessário fazer testes adicionais de provocação oral para confirmar.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Carlos recomendou que ele realizasse um teste de provocação oral para confirmar a tolerância ao ovo cozido.
- Se Carlos demonstrar tolerância após o teste, seu médico poderá considerar mais um teste de provocação oral a todas as formas de ovo.
ACOMPANHAMENTO
- Um ano depois, Carlos visita seu médico. Ele passou com sucesso no teste de provocação oral com ovo, e desde então, consome ovos e alimentos que contêm ovos sem problemas.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
- Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27:825.
