Guérir de l’allergie à l’œuf : Suivi du développement de la tolérance à l’œuf au fil du temps
Charles, un jeune garçon âgé de 5 ans présentant des antécédents d’allergie à l’œuf, se rend chez son médecin après avoir récemment consommé accidentellement de l’œuf sans aucune réaction. Son père explique que Charles a mangé un sorbet contenant des œufs mais n’a montré aucun signe de symptômes d’allergie.
Le médecin de Charles procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests pour le blanc d’œuf complété par les composants.
Une allergie à l’œuf a été diagnostiquée chez Charles lorsqu’il était un nourrisson, mais celui-ci a récemment mangé de l’œuf sans présenter de réaction. Comment ?
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Père atopique, allergique aux pollens de graminées.
Antécédents personnels de Charles
- Charles a commencé à souffrir d’eczéma à l’âge de 3 mois.
- Les symptômes gastro-intestinaux ont débuté après l’ingestion d’un œuf à l’âge de 1 an.
Résultats des tests de Charles à l’âge de 1 an :
Test | Type | Les résultats de Charles |
Blanc d’œuf | Allergène complet | +4 |
Test | Type | Les résultats de Charles |
Blanc d’œuf | Allergène complet | 18 |
Gal d 1 (ovomucoïde) | Composant allergénique | 9,4 |
Gal d 2 (ovalbumine) | Composant allergénique | 4,1 |
Gal d 3 (conalbumine) | Composant allergénique | 2,4 |
Gal d 4 (lysozyme) | Composant allergénique | < 0,1 |
Résultats des tests de Charles à l’âge de 3 ans :
Test | Type | Les résultats de Charles |
Blanc d’œuf | Allergène complet | +3 |
Test | Type | Les résultats de Charles |
Blanc d’œuf | Allergène complet | 13 |
Gal d 1 (ovomucoïde) | Composant allergénique | 8,2 |
Gal d 2 (ovalbumine) | Composant allergénique | 2,0 |
Gal d 3 (conalbumine) | Composant allergénique | 2,0 |
Gal d 4 (lysozyme) | Composant allergénique | < 0,1 |
Le précédent médecin de Charles lui avait recommandé de continuer d’éviter l’œuf sous toutes ses formes.
Résultats des tests ImmunoCAP de Charles
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
Test |
Type |
Les résultats de Charles |
Blanc d’œuf |
Allergène complet |
2,3 |
Gal d 1 (ovomucoïde) |
Composant allergénique |
1,1 |
Gal d 2 (ovalbumine) |
Composant allergénique |
2,1 |
Gal d 3 (conalbumine) |
Composant allergénique |
1,5 |
Gal d 4 (lysozyme) |
Composant allergénique |
< 0,1 |
Diagnostic différentiel
La diminution de la sensibilisation de Charles à l’ovomucoïde (Gal d 1) indique que son allergie à l’œuf est en cours de résolution.1,2 Un test de provocation par voie orale avec des œufs fortement chauffés / cuits est recommandé afin de déterminer si Charles est tolérant à ces formes d’œuf.
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Charles peut devenir tolérant à l’œuf cuit avec l’âge, mais des explorations complémentaires avec un test de provocation orale sont nécessaires pour le confirmer.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin de Charles lui a conseillé de se soumettre à un test de provocation orale progressif pour vérifier sa tolérance à l’œuf cuit.
- Si Charles confirme sa tolérance, son médecin pourra envisager un test de provocation supplémentaire à l’œuf sous toutes ses formes.
SUIVI
- Charles consulte son médecin un an plus tard. Il avait réalisé avec succès le test de provocation orale pour l’œuf et mange depuis des œufs et des aliments à base d’œuf sans aucun problème.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
- Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27:825.
