Remissione dell'allergia all'uovo: rilevamento dello sviluppo della tolleranza all'uovo nel tempo
Charlie, un bambino di 5 anni con una storia di allergia all'uovo, incontra il medico dopo aver consumato accidentalmente l'uovo senza aver avuto alcuna reazione. Suo padre riferisce che Charlie aveva mangiato un dessert contenente l'uovo, senza però mostrare i sintomi dell'allergia.
Il suo medico esegue una completa anamnesi clinica e un esame fisico approfondito e decide di sottoporre Charlie al test per l’allergene estrattivo dell’uovo, con reflex test per le componenti molecolari allergeniche.
A Charlie era stata diagnosticata un'allergia all'uovo nella primissima infanzia. Di recente ha però mangiato l'uovo senza avere alcuna reazione. Com'è possibile?
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Padre atopico, allergia ai polline delle graminacee.
Anamnesi personale di Charlie
- Charlie ha avuto un eczema a partire da 3 mesi di età.
- I sintomi gastrointestinali sono iniziati dopo aver mangiato l'uovo all'età di 1 anno.
Risultati del test di Charlie a 1 anno:
Test |
Tipo |
Risultati di Charlie |
Albume |
Allergene estrattivo |
+4 |
Test |
Tipo |
Risultati di Charlie |
Albume |
Allergene estrattivo |
18 |
Gal d1 (Ovomucoide) |
Componente molecolare allergenica |
9,4 |
Gal d2 (Ovoalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
4,1 |
Gal d3 (Conalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
2,4 |
Gal d4 (Lisozima) |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Risultati del test di Charlie a 3 anni:
Test |
Tipo |
Risultati di Charlie |
Albume |
Allergene estrattivo |
+3 |
Test |
Tipo |
Risultati di Charlie |
Albume |
Allergene estrattivo |
13 |
Gal d1 (Ovomucoide) |
Componente molecolare allergenica |
8,2 |
Gal d2 (Ovoalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
2,0 |
Gal d3 (Conalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
2,0 |
Gal d4 (Lisozima) |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Il precedente medico aveva consigliato di eliminare l'uovo in ogni sua forma dalla dieta di Charlie.
Risultati del test ImmunoCAP™ di Charlie
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi del paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Charlie |
Albume |
Allergene estrattivo |
2,3 |
Gal d1 (Ovomucoide) |
Componente molecolare allergenica |
1,1 |
Gal d2 (Ovoalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
2,1 |
Gal d3 (Conalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
1,5 |
Gal d4 (Lisozima) |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Diagnosi differenziale
La riduzione dei livelli di sensibilizzazione verso l'Ovomucoide (Gal d1) di Charlie indica che la sua allergia all'uovo si sta risolvendo.1,2 Si consiglia di effettuare un test di provocazione orale con uovo riscaldato/cotto per determinare se il bambino lo tollera in queste forme.
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Crescendo, Charlie può diventare tollerante all'uovo cotto, ma per confermarlo è necessario effettuare ulteriori prove con un test di provocazione orale.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico consiglia di sottoporre Charlie ad un graduale test di provocazione orale per confermare la tolleranza all'uovo cotto.
- Se Charlie mostra tolleranza dopo tale test, il medico può considerare di effettuare un ulteriore test di provocazione orale per tutte le forme d'uovo.
FOLLOW-UP
- Charlie è stato visitato un anno dopo. Ha superato con successo il test di provocazione orale con l'uovo e da allora mangia l'uovo e cibi contenenti l'uovo senza problemi.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
- Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27:825.
