隨著年齡增長而消退的蛋類過敏：持續追蹤蛋類耐受性的發展
Charlie 是一名有蛋類過敏病史的 5 歲男童，因最近意外誤食了蛋類卻未產生過敏反應，而向醫療人員尋求解答。他的父親回報說 Charlie 吃了含有蛋類成分的雪酪，卻沒有出現任何過敏症狀。
負責 Charlie 的醫療人員檢視了他全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以可反映其組成的蛋白成分進行檢測。
Charlie 在嬰兒時期確診對蛋類過敏，但近來食用蛋類時卻沒有出現過敏反應。為什麼會這樣？
病史資料
家族病史
- 父親患有異位性疾病，對草本花粉過敏。
Charlie 的個人病史
- Charlie 自 3 個月大時開始出現濕疹症狀。
- 在 1 歲時，於食用蛋類後出現胃腸道症狀。
Charlie 1 歲時的檢測結果：
檢測 | 類型 | Charlie 的結果 |
蛋白 | 完整過敏原 | +4 |
檢測 | 類型 | Charlie 的結果 |
蛋白 | 完整過敏原 | 18 |
Gal d 1 (類卵黏蛋白) | 過敏原成分 | 9.4 |
Gal d 2 (卵白蛋白) | 過敏原成分 | 4.1 |
Gal d 3 (伴白蛋白) | 過敏原成分 | 2.4 |
Gal d 4 (溶菌酶) | 過敏原成分 | <0.1 |
Charlie 3 歲時的檢測結果：
檢測 | 類型 | Charlie 的結果 |
蛋白 | 完整過敏原 | +3 |
檢測 | 類型 | Charlie 的結果 |
蛋白 | 完整過敏原 | 13 |
Gal d 1 (類卵黏蛋白) | 過敏原成分 | 8.2 |
Gal d 2 (卵白蛋白) | 過敏原成分 | 2.0 |
Gal d 3 (伴白蛋白) | 過敏原成分 | 2.0 |
Gal d 4 (溶菌酶) | 過敏原成分 | <0.1 |
之前的醫療人員建議 Charlie 繼續禁食所有形式的蛋類。
Charlie 的 ImmunoCAP 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Charlie 的結果 |
蛋白 | 完整過敏原 | 2.3 |
Gal d 1 (類卵黏蛋白) | 過敏原成分 | 1.1 |
Gal d 2 (卵白蛋白) | 過敏原成分 | 2.1 |
Gal d 3 (伴白蛋白) | 過敏原成分 | 1.5 |
Gal d 4 (溶菌酶) | 過敏原成分 | <0.1 |
鑑別診斷
Charlie 對類卵黏蛋白 (Gal d 1) 逐漸降低的致敏化反應，顯示他對蛋類過敏的症狀正在緩解。1,2 建議先對加熱/烘焙蛋類進行食物激發試驗，以確定 Charlie 是否能接受這些形式的雞蛋。
更精確的診斷
- Charlie 可能隨著年紀增長而能夠耐受烘焙蛋類，但仍須以進一步的食物激發試驗進行確認。
醫療人員管理計畫
- 醫療人員建議 Charlie 進行分級食物激發試驗，以確認其對於烘焙蛋類的耐受度。
- 如果 Charlie 在接受食物激發試驗過後確認其具耐受度，則醫療人員會考慮對所有形式的蛋類進行額外的食物激發試驗。
後續追蹤
- Charlie 在一年後與醫療人員進行約診，他已順利通過以蛋類進行的食物激發試驗。自此之後，食用蛋類和含有蛋類的食物皆無問題。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al.EAACI Molecular Allergology User's Guide.Pediatr Allergy Immunol.2016;27 Suppl 23:1-250.
- Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children.Pediatr Allergy Immunol.2016; 27:825.
