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Superando la alergia al huevo: Seguimiento del desarrollo de la tolerancia al huevo a lo largo del tiempo

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Carlos, un niño de 5 años con antecedentes de alergia al huevo, acude a consulta porque ha comido huevo accidentalmente y no ha sufrido ninguna reacción. Su padre explica que Carlos había comido sorbete que contenía huevo, pero no mostró ningún signo de síntomas de alergia.  

Su médico le hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con clara de huevo y componentes.
 

A Carlos se le diagnosticó alergia al huevo cuando era bebé, pero hace poco comió huevo sin tener una reacción. ¿Cómo?

Patient History

Historia clínica del paciente

Antecedentes familiares

  • Padre atópico, alergia al polen de las gramíneas.

Antecedentes de Carlos

  • Carlos tuvo eccema desde los 3 meses de edad.
  • Los síntomas gastrointestinales comenzaron después de comer huevo con 1 año.

 

Resultados de las pruebas de Carlos con 1 año:

Prueba de punción cutánea

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

Clara de huevo

Alérgeno completo

+4

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

 

 

Resultados de la prueba ImmunoCAP™ (kUA/I)

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

Clara de huevo

Alérgeno completo

18

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

9,4

Gal d 2 (ovoalbúmina)

Componente de alérgeno

4,1

Gal d 3 (conalbúmina)

Componente de alérgeno

2,4

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

<0,1

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

 

Resultados de las pruebas de Carlos con 3 años

Prueba de punción cutánea

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

Clara de huevo

Alérgeno completo

+3

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

 

 

Resultados de la prueba ImmunoCAP (kUA/I)

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

Clara de huevo

Alérgeno completo

13

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

8,2

Gal d 2 (ovoalbúmina)

Componente de alérgeno

2,0

Gal d 3 (conalbúmina)

Componente de alérgeno

2,0

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

<0,1

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

 

Su anterior médico recomendó que Carlos que siguiera evitando el huevo en todas sus formas.

 

Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Carlos

Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.

 

Resultados de la prueba ImmunoCAP (kUA/I)

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

Clara de huevo

Alérgeno completo

2,3

Gal d 1 (ovomucoide)

Componente de alérgeno

1,1

Gal d 2 (ovoalbúmina)

Componente de alérgeno

2,1

Gal d 3 (conalbúmina)

Componente de alérgeno

1,5

Gal d 4 (lisozima)

Componente de alérgeno

<0,1

Prueba

Tipo

Los resultados de Carlos

Differential Diagnosis

Diagnóstico diferencial

La disminución de los niveles de sensibilización de Carlos al ovomucoide (Gal d 1) indica que su alergia al huevo se está resolviendo.1,2 Se recomienda primero realizar una prueba de provocación oral con alimentos con huevo cocinado durante un tiempo prolongado/horneados para determinar si es tolerante a esas formas de huevo.

 

DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN

  • Carlos puede llegar tolerar el huevo horneado con el tiempo, pero hay que hacer una prueba de provocación oral con alimentos para confirmarlo.
     

PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO

  • El médico de Carlos aconseja que se someta a una prueba de provocación oral con alimentos para confirmar la tolerancia al huevo horneado.
  • Si muestra tolerancia después de la prueba, el médico pensará en la posibilidad de realizar una prueba de provocación oral con alimentos a todas las formas de huevo.

 

SEGUIMIENTO

  • Carlos vuelve a la consulta al año siguiente. Ha superado con éxito la prueba de provocación oral con alimentos para el huevo horneado y ha estado comiendo huevos y alimentos que contienen huevo desde entonces sin problemas.

Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.

Referencias
  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
  2. Gradman J, Mortz CG, Eller E, Bindslev-Jensen C. Relationship between specific IgE to egg components and natural history of egg allergy in Danish children. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27:825.