Allergia alle arachidi e cross-reattività: differenziazione tra i sintomi causati dall'allergia alle arachidi clinica e i sintomi causati dalla cross-reattività
Caroline ed Emma hanno 16 anni ed entrambe soffrono di allergia alle arachidi. Vengono visitate dopo aver avuto naso chiuso e irritazione, prurito agli occhi e talvolta reazioni locali in bocca.
Il medico esegue una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporle al test delle componenti molecolari allergeniche delle arachidi.
Informazioni utili su come i test di sensibilizzazione verso gli allergeni possono mostrare se due ragazze sono a rischio di gravi reazioni alle arachidi.
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Niente da segnalare
Anamnesi personale di Caroline ed Emma
- Eczema durante l'infanzia, superato in età scolare.
- Rinite e congiuntivite durante la stagione dei pollini dall'età scolare.
Test |
Tipo |
Risultati di Caroline |
Risultati di Emma |
Arachide |
Allergene estrattivo |
+4 |
+4 |
In base all'anamnesi, alla valutazione e al test del precedente medico, il medico ha consigliato a Caroline ed Emma di eliminare completamente le arachidi dalla dieta.
Risultati del test ImmunoCAP™ di Caroline ed Emma
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi delle pazienti, confermano la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Caroline |
Risultati di Emma |
Arachide |
Allergene estrattivo |
26 |
28 |
Ara h1 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
2,1 |
Ara h2 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
12,3 |
Ara h3 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
3,3 |
Ara h8 |
Componente molecolare allergenica |
33 |
10,3 |
Ara h9 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
<0,1 |
Diagnosi differenziale
Caroline
Caroline non mostra livelli rilevabili di IgE per nessuno dei marcatori specie-specifici per l'allergia alle arachidi, Ara h1, Ara h2 e Ara h3. Inoltre, Ara h9 è negativo. Tuttavia, presenta alti livelli di anticorpi che riconoscono la proteina Ara h8, che indica un'allergia alimentare legata al polline, che è in linea con i suoi sintomi durante la stagione primaverile.1-3
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia al polline di betulla e allergia alimentare correlata al polline.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico consiglia a Caroline di effettuare un test di provocazione orale controllato.
- Il medico manda Caroline da un allergologo per effettuare il test di provocazione orale controllato con le arachidi.
- Lo specialista esegue il test che Caroline supera senza alcun sintomo.
FOLLOW-UP
- Caroline viene visitata nuovamente dopo un anno. Le arachidi sono state reintegrate nella dieta di Caroline e lei sta bene.
Emma
Emma presenta IgE significative/elevate ai marcatori specifici della specie per l'allergia alle arachidi spesso associati a reazioni sistemiche.1-3
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Il profilo di sensibilizzazione di Emma alle componenti molecolari allergeniche conferma la presenza di un'allergia alle arachidi.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico consiglia a Emma di continuare a evitare rigorosamente le arachidi.
- Il medico le consiglia inoltre di portare sempre con sé una dose di adrenalina da auto-iniettarsi in caso di emergenza.
FOLLOW-UP
- Emma viene visitata nuovamente dopo un anno. Ha continuato a evitare qualsiasi forma di arachidi e si sente bene. Il medico verifica come effettua l’auto-iniezione ed è soddisfatto della tecnica di esecuzione.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al. Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):468-472
- Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al. Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108-115.
- Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds. Allergy. 2010;65(9):1189-1195.
