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Allergia alle arachidi e cross-reattività: differenziazione tra i sintomi causati dall'allergia alle arachidi clinica e i sintomi causati dalla cross-reattività

Caroline ed Emma hanno 16 anni ed entrambe soffrono di allergia alle arachidi. Vengono visitate dopo aver avuto naso chiuso e irritazione, prurito agli occhi e talvolta reazioni locali in bocca. 

Il medico esegue una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporle al test delle componenti molecolari allergeniche delle arachidi.
 

Informazioni utili su come i test di sensibilizzazione verso gli allergeni possono mostrare se due ragazze sono a rischio di gravi reazioni alle arachidi.

Anamnesi paziente

Anamnesi familiare

  • Niente da segnalare

Anamnesi personale di Caroline ed Emma

  • Eczema durante l'infanzia, superato in età scolare.
  • Rinite e congiuntivite durante la stagione dei pollini dall'età scolare.

 

Prick test

Test

Tipo

Risultati di Caroline

Risultati di Emma

Arachide

Allergene estrattivo

+4

+4

 

In base all'anamnesi, alla valutazione e al test del precedente medico, il medico ha consigliato a Caroline ed Emma di eliminare completamente le arachidi dalla dieta.

Risultati del test ImmunoCAP™ di Caroline ed Emma

Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi delle pazienti, confermano la diagnosi.

 

Risultati del test ImmunoCAP (kUA/I)

Test

Tipo

Risultati di Caroline

Risultati di Emma

Arachide

Allergene estrattivo

26

28

Ara h1

Componente molecolare allergenica

<0,1

2,1

Ara h2

Componente molecolare allergenica

<0,1

12,3

Ara h3

Componente molecolare allergenica

<0,1

3,3

Ara h8

Componente molecolare allergenica

33

10,3

Ara h9

Componente molecolare allergenica

<0,1

<0,1

Diagnosi differenziale

Caroline

Caroline non mostra livelli rilevabili di IgE per nessuno dei marcatori specie-specifici per l'allergia alle arachidi, Ara h1, Ara h2 e Ara h3. Inoltre, Ara h9 è negativo. Tuttavia, presenta alti livelli di anticorpi che riconoscono la proteina Ara h8, che indica un'allergia alimentare legata al polline, che è in linea con i suoi sintomi durante la stagione primaverile.1-3

 

PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI

  • Allergia al polline di betulla e allergia alimentare correlata al polline.

 

PIANO DI GESTIONE CLINICO

  • Il medico consiglia a Caroline di effettuare un test di provocazione orale controllato.
  • Il medico manda Caroline da un allergologo per effettuare il test di provocazione orale controllato con le arachidi.
  • Lo specialista esegue il test che Caroline supera senza alcun sintomo.

 

FOLLOW-UP

  • Caroline viene visitata nuovamente dopo un anno. Le arachidi sono state reintegrate nella dieta di Caroline e lei sta bene.

Emma

Emma presenta IgE significative/elevate ai marcatori specifici della specie per l'allergia alle arachidi spesso associati a reazioni sistemiche.1-3

 

PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI

  • Il profilo di sensibilizzazione di Emma alle componenti molecolari allergeniche conferma la presenza di un'allergia alle arachidi.

 

PIANO DI GESTIONE CLINICO

  • Il medico consiglia a Emma di continuare a evitare rigorosamente le arachidi.
  • Il medico le consiglia inoltre di portare sempre con sé una dose di adrenalina da auto-iniettarsi in caso di emergenza.

 

FOLLOW-UP

  • Emma viene visitata nuovamente dopo un anno. Ha continuato a evitare qualsiasi forma di arachidi e si sente bene. Il medico verifica come effettua l’auto-iniezione ed è soddisfatto della tecnica di esecuzione.

Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.

Riferimenti bibliografici
  1. Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al. Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):468-472
  2. Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al. Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108-115.
  3. Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds. Allergy. 2010;65(9):1189-1195.