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Alergia a los cacahuetes y reactividad cruzada: Diferenciar entre los síntomas causados por la alergia a los cacahuetes y los síntomas provocados por reactividad cruzada

Carolina y Emma, las dos de 16 años con alergia conocidas al cacahuete, acuden a consulta porque experimentan obstrucción nasal e irritación y picazón en ojos y a veces también reacción local en la boca. 

El médico de Carolina y de Emma hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con componentes de cacahuete.
 

Descubra cómo la prueba de sensibilización de alérgenos puede mostrar si dos chicas tienen riesgo de sufrir reacciones graves a los cacahuetes.

Historial del paciente

Antecedentes familiares

  • Ninguno

Antecedentes de Carolina y Emma

  • Eccema siendo lactantes que superan al llegar a edad escolar.
  • Rinitis y conjuntivitis durante la temporada de polen, desde la edad escolar.

 

Prueba de punción cutánea

Prueba

Tipo

Resultados de Carolina

Resultados de Emma

Cacahuete

Alérgeno Completo      

+4

+4

 

Según los antecedentes, la evaluación y las pruebas, su anterior médico recomendó que ni Carolina ni Emma comieran nada de cacahuetes.

Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Carolina y Emma

Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de estos pacientes, ayudan a confirmar el diagnóstico.

 

Resultados de la prueba ImmunoCAP (kUA/I)

Prueba

Tipo

Resultados de Carolina

Resultados de Emma

Cacahuete

Alérgeno completo

26

28

Ara h 1

Componente de alérgeno

<0,1

2,1

Ara h 2

Componente de alérgeno

<0,1

12,3

Ara h 3

Componente de alérgeno

<0,1

3,3

Ara h 8

Componente de alérgeno

33

10,3

Ara h 9

Componente de alérgeno

<0,1

<0,1

Diagnóstico diferencial

Carolina

Carolina no tiene niveles detectables de IgE a ninguno de los marcadores específicos de la especie en la alergia a los cacahuetes; Ara h 1, Ara h 2 y Ara h 3. Además, Ara h 9 es negativo. Sin embargo, tiene altos niveles de anticuerpos que reconocen Ara h 8, lo cual indica una alergia alimentaria relacionada con el polen. Esto concuerda con sus síntomas durante la temporada de primavera.1-3

 

DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN

  • Alergia al abedul y alergia alimentaria relacionada con el polen.

 

PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO

  • El médico informa a Carolina que sería una candidata ideal para una prueba de provocación oral con alimentos.
  • La deriva a un alergólogo para que le realicen una prueba supervisada de provocación oral con alimentos con cacahuete.
  • El alergólogo lleva a cabo dicha prueba supervisada en la clínica y Carolina se somete a ella sin mostrar ningún síntoma.

 

SEGUIMIENTO

  • Carolina vuelve a la consulta al año siguiente. Ahora, come cacahuetes y está bien.

Emma

Emma tiene marcadores significativos/altos de IgE especie específica para la alergia al cacahuete, a menudo asociados a reacciones generalizadas.1-3

 

DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN

  • El perfil de sensibilización de Emma confirma una alergia clínica al cacahuete.

 

PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO

  • El médico de Emma le aconseja seguir evitando estrictamente los cacahuetes.
  • También le recomienda que siempre lleve su autoinyector de adrenalina en caso de emergencia.

 

SEGUIMIENTO

  • Emma vuelve a la consulta al año siguiente. Ha seguido evitando los cacahuetes en todas sus formas y está bien. El médico de Emma comprueba que sabe usar el autoinyector y la técnica es correcta.

Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.

Referencias
  1. Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al. Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):468-472
  2. Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al. Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108-115.
  3. Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds. Allergy. 2010;65(9):1189-1195.