¿Cómo optimizar el diagnóstico de las alergias a la leche de vaca y al huevo en atención primaria?
La importante función de las pruebas de IgE específica
En atención primaria, el tratamiento eficaz de las alergias a la leche de vaca y al huevo puede ser todo un reto. Con síntomas similares y superpuestos, puede ser difícil identificar con precisión los factores desencadenantes y desarrollar un plan de tratamiento eficaz.
Este artículo explora las formas de optimizar el diagnóstico y el tratamiento de estas alergias alimentarias comunes, destacando el papel fundamental de las pruebas de IgE específicas y utilizando la tecnología de vanguardia ImmunoCAP™ para ofrecer una atención más precisa e informada.
¿Qué es la prueba IgE específica ImmunoCAPTM ?
La prueba ImmunoCAP es una ayuda precisa en el diagnóstico de alergias, especialmente útil para alergias alimentarias como la leche de vaca o el huevo. Identifica los alérgenos específicos que desencadenan las reacciones alérgicas, lo que ayuda a realizar un diagnóstico preciso y planes de tratamiento personalizados.
Junto con el historial clínico detallado y la exploración física del paciente, losanálisis con la prueba IgE específica ImmunoCAP le ayudarán en lo siguiente:
- Desarrollar un plan de tratamiento de gestión de alergias personalizado.
- Proporcionar orientación exhaustiva para evitar los alérgenos.
- Comprender la probabilidad de que una alergia desaparezca y la posibilidad de no reaccionar a ciertos alérgenos.
- Derivar a los pacientes adecuados a especialistas en alergología.
- Identificar los posibles riesgos de las reacciones alérgicas cruzadas, lo que permite una atención proactiva.
Alergia a la leche de vaca
Epidemiología
La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es la alergia infantil más común, ya que afecta a entre el 2 y el 3 % de los niños menores de 3 años.1-3
El inicio precoz de la sensibilización, que suele producirse en el primer año de vida, subraya el importante problema de salud que plantea la APLV.3 Los estudios indican una tasa de resolución de alrededor del 50 % a la edad de 10 años.1-3 La APLV puede manifestarse como reacciones mediadas por IgE o no mediadas por IgE.
¿Cómo diagnosticar APLV?
Como cualquier otra alergia alimentaria, el diagnóstico de la APLV implica un enfoque exhaustivo, basado en el historial clínico, las exploraciones físicas y las consultas específicas sobre alergias alimentarias.4, 5
El diagnóstico es complejo debido a la naturaleza vaga de los síntomas, lo que lleva a posibles diagnósticos erróneos y subsecuentes riesgos para la salud de los niños/as, y por lo tanto, a una reducción en la calidad de vida para ellos y sus cuidadores.6
Más información sobre los síntomas comunes de la alergia a la proteína de la leche de vaca.
La sospecha clínica de APLV mediada por IgE se confirma demostrando la presencia de anticuerpos IgE alérgeno-específicos mediante análisis de sangre in vivo (pruebas cutáneas) o in vitro. Cualquier persona que presente síntomas de alergia puede ser candidata a someterse a pruebas específicas de IgE.
El análisis de sangre de IgE específica ImmunoCAP ayuda a identificar candidatos a una prueba de desafío oral, lo que ofrece oportunidades de atención personalizada: orientación más precisa para ampliar las opciones dietéticas y mejorar la calidad de vida del paciente.7, 8
Acceda a la guía paso a paso para el diagnóstico de la alergia a la proteína de la leche de vaca para obtener información adicional.
¿Cómo hacer la prueba dela APLV?
Alergia al huevo
Epidemiología
La alergia al huevo es la segunda alergia alimentaria más frecuente en lactantes y niños pequeños, solo superada por la leche de vaca en prevalencia, ya que afecta a entre el 0,5 y el 2,5 % de ellos.9-11
Suele presentarse en la segunda mitad del primer año de vida, con una edad media de presentación de 10 meses.9
La resolución de la alergia al huevo está muy asociada a niveles más bajos de IgE y a la ausencia de reacciones sistémicas más allá de la presentación cutánea. Aunque es probable que aproximadamente el 50 % de los pacientes pediátricos supere la alergia al huevo a los 6 años, los estudios sugieren que los niños están superando la alergia al huevo más lentamente que antes.11
¿Cómo se diagnostica la alergia al huevo?
Es importante hacer un diagnóstico preciso al evaluar a un paciente con una posible alergia al huevo para evitar restricciones alimentarias innecesarias y prevenir reacciones potencialmente mortales.
La rutina de diagnóstico típica de la alergia al huevo comienza con una exploración física y un historial clínico detallado.4, 5, 12
Conozca los síntomas habituales de la alergia al huevo
En adultos y niños, los pasos posteriores del diagnóstico primario pueden incluir pruebas de punción cutánea o pruebas de IgE específica, como la prueba ImmunoCAP, para confirmar el diagnóstico o evaluar la necesidad de una prueba de desafío oral. La prueba de IgE específica aprovecha el extracto de clara de huevo que contiene los alérgenos principales reconocidos por las personas alérgicas al huevo, lo que la convierte en una herramienta de diagnóstico inicial de gran precisión.13
Acceda a la guía paso a paso para el diagnóstico de la alergia al huevo para obtener información adicional.
¿Cómo detectar la alergia al huevo?
En algunos niños alérgicos al huevo, la alergia puede desaparecer, lo que permite la reintroducción en su dieta de alimentos que contienen este alérgeno. Por lo tanto, se recomienda someterse a evaluaciones periódicas y pruebas de de desafío oral para controlar cualquier progreso hacia la resolución de la alergia al huevo.
¿Qué papel clave desempeñan los médicos generales?
Como médico general, desempeña un papel esencial en la detección temprana y las pruebas iniciales de los alérgenos desencadenantes de las alergias a la leche de vaca o al huevo. Los pacientes quieren respuestas y alivio, y usted quiere las mejores herramientas para conseguirlo. Al prescribir un análisis de sangre de IgE específica, puede identificar los alérgenos alimentarios que afectan a los pacientes, lo que les facilita evitar sus desencadenantes y vivir de forma más saludable.
Se recomienda realizar seguimientos periódicos, llevar a cabo reevaluaciones clínicas y realizar pruebas, por ejemplo, cada 6-12 meses con la misma técnica.
Al emplear estas medidas, se pueden elaborar planes de tratamiento personalizados, que incluyan estrategias de eliminación de lácteos a medida y sustitutos de leche apropiados para cada edad. Este enfoque no sólo mejora los resultados de los pacientes, sino que también refuerza la calidad de la atención prestada.
En los casos en los que el diagnóstico de la alergia alimentaria sigue siendo incierto o requiere atención especializada, la colaboración con alergólogos y profesionales de inmunología clínica garantiza que los pacientes reciban planes de tratamiento a la medida. Este esfuerzo colaborativo contribuye a la gestión y al bienestar integral de las personas afectadas por las alergias a la leche de vaca o al huevo
Usted tiene el poder de hacer una diferencia.
Para obtener información adicional sobre las pruebas ImmunoCAP, la alergia o las herramientas y recursos educativos, póngase en contacto con nuestros expertos en alergia.
Recursos importantes
Herramientas de ayuda para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes.
- Skripak, J. M., Matsui, E. C., Mudd, K. & Wood, R. A. The natural history of IgE-mediated cow's milk allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology 120, 1172–1177 (2007).
- Savage, J. & Johns, C. B. Food Allergy: Epidemiology and Natural History. Immunology and Allergy Clinics of North America vol. 35 45–59 Preprint at https://doi.org/10.1016/j.iac.2014.09.004 (2015).
- Savage, J., Sicherer, S. & Wood, R. The Natural History of Food Allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 4, 196–203 (2016).
- Kurowski, K. & Boxer, R. W. Food Allergies: Detection and Management. Am FAM Physician 77, (2008).
- Burks, A. W. et al. ICON: Food allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology 129, 906–920 (2012).
- Vandenplas, Y. et al. An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management and prevention of cow’s milk allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr (2023) doi:10,1097/mpg.0000000000003897.
- Nowak-Wegrzyn, A. et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology 122, 342-347.E2 (2008).
- Caubet, J. C. et al. Utility of casein-specific IgE levels in predicting reactivity to baked milk. Journal of Allergy and Clinical Immunology 131, 222-224.E4 (2013).
- Caubet, J. C. & Wang, J. Current understanding of egg allergy. Pediatr Clin North Am 58, 427–443 (2011).
- Savage, J. H., Matsui, E. C., Skripak, J. M. & Wood, R. A. La historia natural de alergia al huevo. J Allergy Clin Immunol 120, 1413-1417 (2007).
- Sicherer, S. H. et al. The natural history of egg allergy in an observational cohort. J Allergy Clin Immunol 133, (2014).
- Kattan, J. D. & Sicherer, S. H. Optimizing the Diagnosis of Food Allergy. Immunology and Allergy Clinics of North America vol. 35 61–76 Preprint at https://doi.org/10.1016/j.iac.2014.09.009 (2015).
- enhamou, A. H. et al. State of the art and new horizons in the diagnosis and management of egg allergy. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology vol. 65 283–289 Preprint at https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2009.02251.x (2010).
- Santos, A. F. et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology (2023) doi:10,1111/ALL. 15902.
