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成分與 OAS:有了分子過敏學佐證的診斷,便更有可能找出合適的 SIT 治療

Paul 是一位有嚴重鼻結膜炎病史的 14 歲男孩,他在春末和夏季兩度氣喘發作,因而向醫療人員尋求協助。Paul 在食用多種蔬果 (蕃茄、香瓜、柑橘、奇異果和桃子) 時也會出現口腔過敏症候群。Paul 的父母想要讓他接受特異性免疫治療 (SIT)。

負責 Paul 的醫療人員檢視了他全部的臨床病史,並對其進行身體檢查,然後決定以草本花粉成分進行檢測。   
 

Paul 具有食用某些蔬果會引起鼻結膜炎、氣喘發作,以及口腔過敏症候群 (OAS) 的病史。

病史資料

家族病史

  • 母親患有異位性疾病

Paul 的個人病史

  • Paul 曾在 12 個月大時出現濕疹症狀,被診斷出對蛋類和奶類過敏。
  • 在 8 歲時,Paul 不時復發輕度至中度的季節性鼻結膜炎。
  • 他之前曾進行檢測,後來確診對花粉過敏。 
     
皮膚點刺測試結果

檢測

類型

Paul 的結果

雞蛋

完整過敏原

0

牛奶

完整過敏原

0

草本植物混合物

完整過敏原

+3

樺樹

完整過敏原

+2

之前負責 Paul 的醫療人員建議他,在花粉季期間使用口服抗組織胺和鼻用類固醇。  

Paul 的 ImmunoCAP™ 檢測結果

這些檢測結果加上患者的病史和症狀,可協助確認診斷結果。
 

ImmunoCAP 檢測結果 (kUA/I)
過敏原

類型

Paul 的結果

牧草

完整過敏原

11.1

樺樹

完整過敏原

8.3

蕃茄

完整過敏原

4.2

甜瓜

完整過敏原

7.1

桃子

完整過敏原

3.9

奇異果

完整過敏原

6.5

 

 

ImmunoCAP 檢測結果 (kUA/I)
過敏原

類型

Paul 的結果

Phl p 1

過敏原成分

10.4

Phl p 5b

過敏原成分

3.9

Phl p 6

過敏原成分

1.1

Phl p 12 (Profilin)

過敏原成分

8.7

Bet v 2 (Profilin)

過敏原成分

6.3

鑑別診斷

對草本特異性成分 Phl p 1 和 5b 產生大量 IgE,顯示出「確實是」草本花粉致敏化反應。Paul 對於 profilin 產生的 IgE 反應,也佐證了其對於多種蔬果產生的 OAS。1
 

更精確的診斷

  • 貓尾草花粉過敏。
     

醫療人員管理計畫

醫療人員建議 Paul:

  • 進行貓尾草的 SIT 治療。
  • 若食用蕃茄、香瓜、柑橘、奇異果或桃子會感到不適,應加以避免。

 

後續追蹤

  • 經過兩年的 SIT,Paul 的花粉過敏症狀已顯著改善。此外,可能由於減少與過敏原接觸,食物過敏的現象也得到改善。

這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件,並不代表真實患者,也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。

參考資料
  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al.EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.