成分與 OAS：有了分子過敏學佐證的診斷，便更有可能找出合適的 SIT 治療
Paul 是一位有嚴重鼻結膜炎病史的 14 歲男孩，他在春末和夏季兩度氣喘發作，因而向醫療人員尋求協助。Paul 在食用多種蔬果 (蕃茄、香瓜、柑橘、奇異果和桃子) 時也會出現口腔過敏症候群。Paul 的父母想要讓他接受特異性免疫治療 (SIT)。
負責 Paul 的醫療人員檢視了他全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以草本花粉成分進行檢測。
Paul 具有食用某些蔬果會引起鼻結膜炎、氣喘發作，以及口腔過敏症候群 (OAS) 的病史。
病史資料
家族病史
- 母親患有異位性疾病
Paul 的個人病史
- Paul 曾在 12 個月大時出現濕疹症狀，被診斷出對蛋類和奶類過敏。
- 在 8 歲時，Paul 不時復發輕度至中度的季節性鼻結膜炎。
- 他之前曾進行檢測，後來確診對花粉過敏。
檢測 |
類型 |
Paul 的結果 |
雞蛋 |
完整過敏原 |
0 |
牛奶 |
完整過敏原 |
0 |
草本植物混合物 |
完整過敏原 |
+3 |
樺樹 |
完整過敏原 |
+2 |
之前負責 Paul 的醫療人員建議他，在花粉季期間使用口服抗組織胺和鼻用類固醇。
Paul 的 ImmunoCAP™ 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
| 過敏原 | 類型 | Paul 的結果 |
牧草 | 完整過敏原 | 11.1 |
樺樹 | 完整過敏原 | 8.3 |
蕃茄 | 完整過敏原 | 4.2 |
甜瓜 | 完整過敏原 | 7.1 |
桃子 | 完整過敏原 | 3.9 |
奇異果 | 完整過敏原 | 6.5 |
| 過敏原 | 類型 | Paul 的結果 |
Phl p 1 | 過敏原成分 | 10.4 |
Phl p 5b | 過敏原成分 | 3.9 |
Phl p 6 | 過敏原成分 | 1.1 |
Phl p 12 (Profilin) | 過敏原成分 | 8.7 |
Bet v 2 (Profilin) | 過敏原成分 | 6.3 |
鑑別診斷
對草本特異性成分 Phl p 1 和 5b 產生大量 IgE，顯示出「確實是」草本花粉致敏化反應。Paul 對於 profilin 產生的 IgE 反應，也佐證了其對於多種蔬果產生的 OAS。1
更精確的診斷
- 貓尾草花粉過敏。
醫療人員管理計畫
醫療人員建議 Paul：
- 進行貓尾草的 SIT 治療。
- 若食用蕃茄、香瓜、柑橘、奇異果或桃子會感到不適，應加以避免。
後續追蹤
- 經過兩年的 SIT，Paul 的花粉過敏症狀已顯著改善。此外，可能由於減少與過敏原接觸，食物過敏的現象也得到改善。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
參考資料
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al.EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
