Composants allergéniques et SAO : le diagnostic appuyé par l’allergologie moléculaire augmente la probabilité d’un traitement approprié par ITA
Paul, un garçon de 14 ans avec des antécédents de rhino-conjonctivite sévère, consulte son médecin après deux épisodes d’asthme à la fin du printemps et en été. Paul souffre également d’un syndrome d'allergie orale en mangeant des fruits et légumes (tomate, melon, mandarine, kiwi et pêche). Ses parents veulent que Paul soit traité par immunothérapie allergénique (ITA).
Le médecin de Paul procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests avec les composants du pollen de graminées.
Paul a des antécédents de rhino-conjonctivite, d’épisodes d’asthme et de syndrome d’allergie orale (SAO) après consommation de certains fruits et légumes.
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Mère atopique
Antécédents personnels de Paul
- Une allergie à l’œuf et au lait a été diagnostiquée chez Paul après l’apparition d’un eczéma à l’âge de 12 mois.
- À 8 ans, Paul a commencé à souffrir de rhino-conjonctivites saisonnières récurrentes, d’intensité légère à modérée.
- Il a déjà été soumis à des tests par le passé, qui ont permis de diagnostiquer une allergie au pollen.
Test |
Type |
Les résultats de Paul |
Blanc d’œuf |
Allergène complet |
0 |
Lait de vache |
Allergène complet |
0 |
Mélange de graminées |
Allergène complet |
+3 |
Bouleau |
Allergène complet |
+2 |
Le précédent médecin de Paul lui a recommandé de prendre des antihistaminiques et des stéroïdes nasaux durant la saison pollinique.
Résultats des tests ImmunoCAP™ de Paul
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
| Allergène | Type | Les résultats de Paul |
La phléole des prés | Allergène complet | 11,1 |
Bouleau | Allergène complet | 8,3 |
Tomate | Allergène complet | 4,2 |
Melon | Allergène complet | 7.1 |
Pêche | Allergène complet | 3,9 |
Kiwi | Allergène complet | 6,5 |
| Allergène | Type | Les résultats de Paul |
Phl p 1 | Composant allergénique | 10,4 |
Phl p 5b | Composant allergénique | 3,9 |
Phl p 6 | Composant allergénique | 1,1 |
Phl p 12 (profiline) | Composant allergénique | 8.7 |
Bet v 2 (profiline) | Composant allergénique | 6,3 |
Diagnostic différentiel
Les concentrations élevées d’IgE pour les composants spécifiques des graminées Phl p 1 et 5b indiquent une “véritable” sensibilisation aux pollens de graminées. La réponse IgE de Paul à la profiline étaye également un syndrome oral observé vis-à-vis de divers fruits et légumes1
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie au pollen de phléole des prés.
PLAN DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
Le médecin de Paul lui conseille de :
- Suivre une ITA pour la phléole des prés.
- Éviction de la tomate, du melon, de la mandarine, du kiwi ou de la pêche si ceux-ci sont désagréables.
SUIVI
- Après deux ans d’ITA, les symptômes de Paul liés au pollen se sont largement améliorés. De plus, une amélioration de son allergie alimentaire a été constatée, sans doute grâce à la réduction de la charge allergénique.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
