Rheumatoide Arthritis: Differenzierung verschiedener destruktiver Arthritisformen

Emma, eine 32 Jahre alte Frau mit bestehenden Schmerzen in den Füßen und Händen, geht zu ihrem Arzt aufgrund von Schmerzen in den Händen, einem steifen Hals und zunehmender Müdigkeit in den vergangenen drei Monaten.

Der Arzt erstellt eine vollständige klinische Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und entscheidet sich dafür einen Test auf rheumatoide Arthritis durchzuführen.

Emma leidet an Gelenkschmerzen und Müdigkeit. Erfahren Sie, wie serologische Tests zur Bestätigung der Diagnose einer rheumatoiden Arthritis beitragen können.

Patientenanamnese

Familienanamnese

Mutter mit unbekannter Form einer destruktiven Arthritis.

Emmas persönliche Anamnese

Lokale Schmerzen in Handknöcheln und Fußballen.
Ibuprofen hilft in eingeschränktem Maß, Paracetamol hilft nicht.
Bildgebung: Röntgenbilder zeigen marginale Erosionen.
Körperliche Untersuchung: Normal mit Ausnahme der Hände, bei denen die Patientin beim Abtasten über das zweite und dritte Fingermittelgelenk Druckschmerzen verspürte.

Emmas Testergebnisse

Diese Ergebnisse zusammen mit der Patientengeschichte und den Symptome unterstützen die Bestätigung der Diagnose.

Testergebnisse
Test	Emmas Ergebnisse
Großes Blutbild, Nieren- und Leberfunktionstests	Urinanalyse normal
Anti-dsDNA	Negativ
Anti-CCP	Positiv
RF IgM	Positiv
RF IgA	Positiv

Differentialdiagnose

VERFEINERTE DIAGNOSE

Entzündliche Arthritis, rheumatoid.

BEHANDLUNGSPLAN FÜR DEN ARZT

Anfänglich Steroide und Methotrexat.
Biologische oder Dreifachtherapie bei unzureichendem Ansprechen.
Anfänglich Folgeuntersuchungen alle acht bis 12 Wochen zur Beurteilung der Therapien und Überwachung durch Laboranalysen.
Die Besuchsintervalle beim Rheumatologen können bei guter Kontrolle auf drei bis sechs Monate verlängert werden.

Die in diesen Fallstudien und Fotos dargestellten Personen, Orte und Ereignisse sind keine echten Patienten und stehen auch in keinerlei Zusammenhang mit Thermo Fisher Scientific.