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Polyarthrite rhumatoïde : Identifier les différentes formes d’arthrite invalidante

Emma, 32 ans, souffrant de douleurs aux pieds et à la main, consulte son médecin pour des douleurs à la main, une rigidité du cou et une aggravation de la fatigue au cours des trois derniers mois.

Le médecin d’Emma procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests pour rechercher une polyarthrite rhumatoïde.
 

Emma souffre de douleurs articulaires et de fatigue. Découvrez comment les tests sérologiques peuvent aider à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Histoire clinique

Antécédents familiaux

  • Aucune forme d’arthrite invalidante connue chez la mère.

Antécédents personnels d’Emma

  • Douleur localisée au niveau des articulations de la main et des coussinets plantaires.
  • L’ibuprofène aide parfois, mais pas l’acétaminophène.
  • Imagerie : des érosions marginales ont été détectées sur les radiographies.
  • Examen physique : normal, à l’exception des mains, qui étaient sensibles à la palpation au niveau de la deuxième et de la troisième articulations interphalangiennes proximales.

 Résultats des tests d’Emma

Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
 

Interprétation des résultats du test

Type

Résultats d’Emma

CBC, Chem7, tests de la fonction hépatique

Analyse d’urine normale

Anti-dsDNA

négatif

Anti-CCP

positif

FR IgM

positif

FR IgA

positif

Diagnostic différentiel

UN DIAGNOSTIC AFFINÉ

  • Polyarthrite rhumatoïde, inflammatoire.

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

  • Stéroïdes et méthotrexate initialement.
  • Traitements biologiques ou trithérapie si réponse insuffisante.
  • Suivi toutes les 8 à 12 semaines au début pour évaluer les traitements et surveiller le bilan biologique au laboratoire.
  • Les visites chez le médecin peuvent avoir lieu tous les 3 à 6 mois si elles sont bien contrôlées.

Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.

Références