Manzana y polen del abedul: ¿Cuál es la conexión?
Nina, de 17 años y Pedro, de 19, ambos con antecedentes de alergia al polen del abedul, acuden a consulta porque experimentan síntomas orales al comer manzanas; Nina sufre prurito oral intenso y Pedro, hinchazón oral y molestias en la garganta.
Ambos han presentado rinitis durante la primavera y principios del verano. Los síntomas de Nina han empeorado, pero los de Pedro permanecen estables.
El médico de Nina y Pedro les realiza la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con componentes de manzana.
Dos adolescentes con alergia al polen del abedul experimentan síntomas orales al comer manzanas y rinitis durante la primavera.
Historia clínica del paciente
Antecedentes familiares
- Ninguno
Antecedentes de Nina y Pedro
- Rinoconjuntivitis durante la primavera y principios del verano.
Prueba | Tipo | Resultados de Nina | Resultados de Pedro |
Abedul | Alérgeno completo | +4 | +3 |
Los resultados de las pruebas de Nina y Pedro fueron negativos para gramíneas, artemisa, gato, perro y ácaros.
Prueba | Tipo | Resultados de Nina | Resultados de Pedro |
Abedul | Alérgeno completo | 16 | 12 |
Los anteriores médicos de Nina y Pedro les diagnosticaron alergia al polen de abedul y les recetaron antihistamínicos y esteroides nasales durante la temporada del polen del abedul.
Resultados de las pruebas ImmunoCAP™ de Nina y Pedro
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de Nina | Resultados de Pedro |
Abedul | Alérgeno completo | 22,4 | 15,8 |
Manzana | Alérgeno completo | 16,2 | 12,7 |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | 21,1 | 14,6 |
Bet v 2 | Componente de alérgeno | <0,1 | <0,1 |
Bet v 4 | Componente de alérgeno | 0,2 | <0,1 |
Mal d 1 | Componente de alérgeno | 15,3 | 8,2 |
Mal d 3 | Componente de alérgeno | <0,1 | 6,4 |
Diagnóstico diferencial
Nina
Los resultados positivos de la prueba de Nina para la proteína PR-10, Mal d 1, sugieren que los síntomas orales por comer manzanas son consecuencia de la alergia al polen del abedul.1 Puede que en el futuro experimente síntomas a otros alimentos vegetales que contenga PR-10, como avellanas, peras, zanahorias o apio.
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia a las manzanas relacionada con el polen del abedul.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
El médico de Nina le aconseja lo siguiente:
- Evitar las manzanas crudas si le resulta desagradable, pero puede tolerar las manzanas cocidas.
- Seguir usando antihistamínicos para los síntomas del polen del abedul, comenzando el tratamiento dos semanas antes de la temporada.
SEGUIMIENTO
- Nina tiene vuelve a consulta al año siguiente, ha estado evitando las manzanas crudas y desde entonces no ha tenido problemas.
Pedro
Pedro presenta anticuerpos IgE a la proteína transportadora de lípidos (LTP) de la manzana, Mal d 3, que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar reacciones graves y sistémicas.2
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia al polen del abedul, alergia a la manzana dependiente de la proteína transportadora de lípidos.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
El médico de Pedro le aconseja lo siguiente:
- Evitar estrictamente las manzanas y tener cuidado con otras frutas y frutos secos.
- Llevar siempre un autoinyector de adrenalina en caso de emergencia.
- Seguir usando antihistamínicos para los síntomas del polen del abedul, comenzando el tratamiento dos semanas antes de la temporada.
SEGUIMIENTO
- Pedro vuelve a consulta al año siguiente. Ha seguido evitando la manzana en todas sus formas y se encuentra bien, su médico comprueba que sabe usar el autoinyector y su técnica es correcta.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Ebo DG, et al. Sensitization profiles in birch pollen-allergic patients with and without oral allergy syndrome to apple: lessons from multiplexed component-resolved allergy diagnosis. Clin Exp Allergy. 2010;40:339–347. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03345.x
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al. High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms. Hogan SP, ed. PLoS ONE. 2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
